Jeśli widzisz tę wiadomość oznacza to, że mamy problemy z załadowaniem zewnętrznych materiałów na naszej stronie internetowej.

If you're behind a web filter, please make sure that the domains *.kastatic.org and *.kasandbox.org are unblocked.

Główna zawartość

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego — film z polskimi napisami

Stworzone przez: Raja Narayan.

Chcesz dołączyć do dyskusji?

Na razie brak głosów w dyskusji
Rozumiesz angielski? Kliknij tutaj, aby zobaczyć więcej dyskusji na angielskiej wersji strony Khan Academy.

Transkrypcja filmu video

Pośród przyczyn zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia mięśniówki serca oraz zapalenia osierdzia, czyli tkanki otaczającej serce, wyróżniamy dwie główne grupy czynników. Są to przyczyny infekcyjne, a w tym mikroorganizmy, takie jak bakterie, wirusy i grzyby oraz przyczyny nieinfekcyjne. Później podzielimy to sobie jeszcze na podgrupy, bo nie zawsze wydaje się to intuicyjne. Zatem czynniki infekcyjne i nieinfekcyjne. Przywołam teraz parę przykładów, które reprezentują każdą z tych kategorii. Zacznijmy sobie od zapalenia mięśnia sercowego. Najczęstszą przyczyną zapalenia mięśnia sercowego w krajach wysokorozwiniętych, najważniejszą przyczyną w krajach wysokorozwiniętych są wirusy. A przede wszystkim wirusy z rodziny Coxsackie, inaczej Coxsackieviridae. Wirusy Coxackie to pierwsza przyczyna zapalenia mięśnia sercowego w krajach wysokorozwiniętych. Wyjątkiem jest rejon Ameryki Południowej, gdzie pierwsze miejsce należy do innego patogenu. Załóżmy, że wracasz właśnie z Brazylii, z emocjonującego turnieju piłki nożnej i zaczynasz odczuwać uporczywy ból w klatce piersiowej. Robisz podstawowe badania i okazuje się, że masz zaburzenia rytmu serca. Dalsze testy wykazują infekcję pierwotniakiem, mikroorganizmem innym niż wirus. Na przykład malaria jest chorobą pierwotniakową, ale nie o nią tutaj chodzi. Ten konkretny pierwotniak, który wywołuje zapalenia mięśnia sercowego w Ameryce Południowej to Trypanosoma cruzi. Być może znasz go pod inną nazwą, choroby Chagasa. Choroba Chagasa dotyka nie tylko mięśnia sercowego, ale także przełyku i innych narządów, składając się na obraz kliniczny sugerujący właśnie chorobę Chagasa, zamiast częstej w Stanach etiologii wirusowej. Ostatnią infekcyjną przyczyną zapalenia mięśnia sercowego, o której wypadałoby wspomnieć, bo to bardzo ważna przyczyna, jest pewna bakteria. Ta bakteria to Borrelia burgdorferi, znana szerzej pod nazwą boreliozy, bądź choroby z Lyme, zwłaszcza w Lyme, w stanie Connecticut, gdzie opisano ją po raz pierwszy. Borelioza może doprowadzić do zapalenia mięśnia sercowego, ale dopiero na etapie zaawansowanym. Z początku daje raczej charakterystyczne objawy skórne i zapalenie stawów. Natomiast zapalenie mięśnia sercowego to objaw późnej postaci boreliozy. Przejdźmy do grupy czynników nieinfekcyjnych. Zapalenie mięśnia sercowego może być idiopatyczne. Co to właściwie znaczy? Ja pamiętam to w ten sposób, że idiopatyczny to taki, przez który czujemy się idiotami, bo nie możemy go rozgryźć. Zatem „idiopatyczny” oznacza chorobę o nieznanym podłożu. Oznaczę to jako pytajnik. Idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego to takie, którego przyczyny nie znamy. Jednak z powodu bardzo częstej etiologii wirusowej zapaleń mięśnia sercowego, uważa się, że przyczyną idiopatycznych zapaleń też są wirusy. A więc prawdopodobna jest etiologia wirusowa. Niektóre źródła podają, że nawet 50% idiopatycznych zapaleń mięśnia sercowego spowodowane jest przez infekcję wirusową. Kolejnym czynnikiem etiologicznym jest choroba układu immunologicznego nazywana gorączką reumatyczną. Gorączka reumatyczna wywoływana jest przez infekcję paciorkowcową. Zapiszę to jako „Strep” od „Streptococcus”. Może to być zapalenie gardła, czy bakteriemia, czyli obecność paciorkowca we krwi. Taka infekcja paciorkowcowa stymuluje układ odpornościowy do produkcji przeciwciał. Przeciwciała będę zapisywać w skrócie, jako Ab. I te przeciwciała atakują miokardium. Gorączka reumatyczna to bardzo poważna sprawa, bo niewykryta, może uszkodzić mięsień sercowy i doprowadzić do śmierci. Martwimy się tym zwłaszcza w krajach rozwijających się, gdzie angina paciorkowcowa nie zawsze jest leczona. W Stanach, jeśli zapalenie gardła trwa dostatecznie długo, najprawdopodobniej zgłosisz się do lekarza po antybiotyk. Ponadto, istnieje parę grup leków i narkotyków, które określamy jako kardiotoksyczne, czyli, jak nie trudno zgadnąć, uszkadzające serce. Jest ich sporo, chociażby kokaina, która nie jest dobra dla żadnego z narządów. Podobnie nadużywanie alkoholu, czy to spożywanie dużych ilości w krótkim czasie, czy też wieloletnie nadużywanie alkoholu, uszkadza serce. Możliwe jest również zatrucie tlenkiem węgla, do którego może na przykład doprowadzić spanie w garażu, w uruchomionym samochodzie. A więc zatrucie tlenkiem węgla. Zapalenie mięśnia sercowego mogą też wywołać niektóre leki, stosowane kiedyś w chemioterapii nowotworów. Podam jeden przykład. Doksorubicyna. Dokorubicyna to znany czynnik etiologiczny zapalenia serca, choć nie u każdego je wywołuje. To zatem parę przykładów leków i substancji mogących wywołać zapalenie mięśnia sercowego. I w końcu, mogą je wywołać również choroby układowe, które oddziałują na miokardium i wywołują w nim zapalenie. Chodzi tutaj o toczeń, w przebiegu którego przeciwciała atakują różne narządy, które nie powinny być atakowane przez układ odpornościowy, ale są. W tym mięsień sercowy. Kolejną chorobą jest sarkoidoza, w przebiegu której powstają zapalne guzki nazywane ziarniniakami. Mogą się one lokalizować także w miokardium i wywoływać tam reakcję zapalną. Następnie twardzina układowa, inaczej sklerodermia, polegająca na nadmiernym gromadzeniu się kolagenu, białka tkanki łącznej, w miejscach, w których nie powinien. Nadmierna ilość kolagenu może gromadzić się w skórze, doprowadzając do jej stwardnienia, czy też w obrębie przełyku, utrudniając połykanie. I może także gromadzić się w miokardium, wywołując zapalenie mięśnia sercowego.