If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Jeżeli jesteś za filtrem sieci web, prosimy, upewnij się, że domeny *.kastatic.org i *.kasandbox.org są odblokowane.

Główna zawartość

Nowe spojrzenie na serce — film z polskimi napisami

Przyjrzyj się przekrojowi serca, patrząc na nie z góry! Rishi jest pediatrą specjalizującym się w chorobach zakaźnych u nas w Khan Academy. Stworzone przez: Rishi Desai.

Chcesz dołączyć do dyskusji?

Na razie brak głosów w dyskusji
Rozumiesz angielski? Kliknij tutaj, aby zobaczyć więcej dyskusji na angielskiej wersji strony Khan Academy.

Transkrypcja filmu video

Przyzwyczailiśmy się do schematu serca z wszystkimi czterema jamami. Przyzwyczailiśmy się do schematu serca z wszystkimi czterema jamami. Narysuję nam taki schemat. Dwie jamy na górze, to przedsionki. I dwie kolejne, większe jamy, na dole. I dwie kolejne, większe jamy, na dole. To komory. Opiszmy to sobie szybko. To jest prawy przedsionek (RA), to lewy przedsionek (LA), prawa komora (RV) i lewa komora (LV). To zdecydowanie najczęściej spotykany obraz serca i sposób myślenia o sercu. Jakbyśmy patrzyli na nie od przodu. A co, gdyby je obrócić? Usunę ten fragment i zamiast patrzeć na serce od przodu, przenieśmy nasze oczy tutaj. Niech tu będą nasze oczy. Nie patrzymy już wtedy na serce od przodu, tylko od góry. Nie patrzymy już wtedy na serce od przodu, tylko od góry. Patrzymy na jego podstawę. I co widzimy? Załóżmy, że odcięliśmy z naszego serca przedsionki, co byśmy wtedy zobaczyli? Już to dla nas zrobiłem, a właściwie narysowałem jakby to wyglądało i wyszło coś takiego. Wygląda to zupełnie inaczej niż obraz serca, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, Wygląda to zupełnie inaczej niż obraz serca, do którego jesteśmy przyzwyczajeni, więc musimy się w tym trochę zorientować. Spróbujmy to ogarnąć. Na początek dam nam pewne wskazówki. Po pierwsze, dobrze jest zacząć od tej zastawki. Jak widzimy, składa się ona z trzech płatków - pierwszy, drugi i trzeci. I ma ona trzy struny ścięgniste. Trzy struny ścięgniste - tutaj, tutaj i tutaj. Trzy struny ścięgniste - tutaj, tutaj i tutaj. To, że posiada ona struny ścięgniste jest bardzo istotną informacją. To, że posiada ona struny ścięgniste jest bardzo istotną informacją. Struny ścięgniste. Być może pamiętasz, że struny ścięgniste posiadają tylko dwie z zastawek, że struny ścięgniste posiadają tylko dwie z zastawek, a mianowicie zastawki przedsionkowo-komorowe. Zatem to jedna z nich. Musi to być jedna z zastawek przedsionkowo-komorowych. Dodatkowo, tylko jedna z zastawek przedsionkowo-komorowych ma trzy płatki. Dodatkowo, tylko jedna z zastawek przedsionkowo-komorowych ma trzy płatki. Dlatego nazywamy ją zastawką trójdzielną. I to właśnie ona. To zastawka trójdzielna. Druga zastawka przedsionkowo-komorowa, zobacz, tutaj też są struny ścięgniste, zobacz, tutaj też są struny ścięgniste, co znaczy, że jest to jedna z zastawek przedsionkowo-komorowych. co znaczy, że jest to jedna z zastawek przedsionkowo-komorowych. I to prawda. Ta ma dla odmiany tylko dwa płatki, więc musi to być zastawka mitralna (dwudzielna). I tym sposobem pozostały nam jeszcze tylko dwie. Jedna z nich to zastawka aorty, a druga pnia płucnego. Jedna z nich to zastawka aorty, a druga pnia płucnego. Tylko która jest która? Z pomocą przychodzi kolejna wskazówka. Mamy w tym miejscu otwór na krew, która płynie sobie stąd dalej i drugi po przeciwnej stronie. Krew dociera z nich do tych niewielkich naczyń oplatających serce. Krew dociera z nich do tych niewielkich naczyń oplatających serce. To naczynia wieńcowe i w tym przypadku są to tętnice, a więc tętnice wieńcowe. Tętnice wieńcowe odbierają i transportują krew z okolicy tylko jednej z zastawek. Tętnice wieńcowe odbierają i transportują krew z okolicy tylko jednej z zastawek. Warto się nad tym zastanowić. Jak widzisz, narysowałem je na czerwono, a czerwień oznacza, że płynie w nich krew utlenowana. W tętnicach wieńcowych znajduje się krew utlenowana. W tętnicach wieńcowych znajduje się krew utlenowana. Skąd więc musi pochodzić? Na pewno nie z pnia płucnego, bo znajdująca się w nim krew ma dopiero dotrzeć do płuc. bo znajdująca się w nim krew ma dopiero dotrzeć do płuc. Natomiast tutaj krew jest już za tym etapem, a więc musi to być zastawka aortalna. I zastawka aorty składa się zwykle z trzech płatków, zatem to na pewno ona. Nie narysowałem tutaj aorty, została wycięta wraz z przedsionkami, ale możemy sobie wyobrazić, gdzie powinna się znajdować. ale możemy sobie wyobrazić, gdzie powinna się znajdować. Powinna być gdzieś tutaj, kierować się w górę i później w łuk i wypływałaby do niej krew z serca. Ale nie uwzględniłem jej na rysunku. Ostatnia z zastawek również ma trzy płatki, pierwszy, drugi i trzeci. Tylko zastawka mitralna jest dwupłatkowa, zazwyczaj, a wszystkie pozostałe mają po trzy. To nasza ostatnia zastawka, czyli zastawka pnia płucnego. Wspaniale. Udało nam się zorientować, na co patrzymy dzięki tylko kilku małym wskazówkom. Wspomniałem już o tętnicach wieńcowych, a czym są te niebieskie struktury? a czym są te niebieskie struktury? To żyły wieńcowe. Żyły wieńcowe. Interesująca cechą żył wieńcowych jest to, że uchodzą one bezpośrednio do prawego przedsionka. że uchodzą one bezpośrednio do prawego przedsionka. Znaczna większość naszych żył, czy to te z nerek, czy te z palców stóp uchodzą dokąd? Do jednego z dwóch dużych naczyń żylnych, żyły głównej górnej lub żyły głównej dolnej. Będę je nazywał w skrócie VC, od "vena cava". To nasze największe żyły i zbierają one krew z całego organizmu. Wyjątkiem są żyły wieńcowe, które przenoszą krew wykorzystaną przez serce. Uchodzą one bezpośrednio do prawego przedsionka, Tutaj byłby prawy przedsionek, tylko go odcięliśmy. Tutaj byłby prawy przedsionek, tylko go odcięliśmy. Uchodzą bezpośrednio do prawego przedsionka, z pominięciem żył głównych. To całkiem interesujący fakt i widać to również na schemacie. Zbliża nas to do ostatniego elementu tego schematu, czyli tego malutkiego niebieskiego okręgu w samym środku. czyli tego malutkiego niebieskiego okręgu w samym środku. Co to takiego? To fragment bardzo szczególnego rodzaju tkanki, o którym mówiliśmy już poprzednio, w kilku innych filmach. Węzeł przedsionkowo-komorowy (AV). Węzeł AV stanowi połączenie pomiędzy przedsionkami a komorami, którym transportowane są pobudzenia. Za jego pośrednictwem depolaryzacja kierowana jest w dół serca. Za jego pośrednictwem depolaryzacja kierowana jest w dół serca. Zatem gdy przedsionki serca się kurczą, naszkicuję szybko przedsionki i komory. Ważną informacją jest to, że pobudzenie wypuszczone przez węzeł SA kieruje się następnie do węzła AV, a później w dół serca i na dwie drogi, w prawo i lewo. Oraz oczywiście do drugiego przedsionka. Wygląda to z grubsza w ten sposób. Ale wróćmy do naszego rysunku i elementu zaznaczonego na środku. Wyobraźmy sobie teraz, że pobudzenie może iść też inną drogą. Załóżmy, że do serca dociera impuls elektryczny, który przechodzi przez jego ściany. Przez ścianę przedsionka i komory albo przez zastawkę. Niech będzie przez zastawkę. W takim układzie węzeł AV nie wykonuje swojej pracy, bo jego funkcją jest wprowadzenie opóźnienia. Jedną z głównych funkcji węzła AV jest stworzenie opóźnienia na około 1/10 sekundy. Tego opóźnienia by nie było, gdyby pobudzenie przechodziło w dół serca inną drogą, omijając węzeł AV. Ale cały ten obszar, cała ta tkanka jest niezdolna do przewodzenia impulsów elektrycznych. Nie przejdzie tędy pobudzenie. Depolaryzacja nie może przejść przez żadne z tych miejsc, nawet przez zastawki. To bardzo istotne, bo w przeciwnym wypadku pobudzenia mogłyby rozprzestrzeniać się gdzie popadnie. A tak, gdy tkanka otaczająca węzeł AV jest izolatorem, żaden impuls nie może przejść w innym miejscu i węzeł jest jedynym połączeniem pomiędzy przedsionkami a komorami. i węzeł jest jedynym połączeniem pomiędzy przedsionkami a komorami. Bardzo dobrze to widać, gdy weźmiemy sobie taki przekrój. Pojawia się teraz pytanie, z czego to jest zrobione? Z czego zbudowana jest ta tkanka izolacyjna? Przede wszystkim z kolagenu. Większość tej tkanki to kolagen. Gdzie by to zapisać? Może tu znajdzie się trochę miejsca. Głównie kolagen. A więc tutaj mamy kolagen, natomiast pierścienie zastawek są włókniste. To są pierścienie włókniste. I pomiędzy pierścieniami włóknistymi zastawek oraz kolagenem nie przeciśnie się żaden impuls elektryczny. Nie ma tu ani miocytów ani tkanki bodźco-przewodzącej, to żadna z tych dwóch typów komórek, tylko w głównej mierze białko. I dlatego pobudzenia nie mogą tędy wędrować.