Aktualny czas:0:00Całkowity czas trwania:8:28

Transkrypcja filmu video

Cukrzyca jest bardzo powszechną chorobą. Dotyczy około 10 procent populacji, a więcej niż 25 procent lub jedna osoba na cztery po 65 roku życia ma cukrzycę. Ale czym tak właściwie jest cukrzyca? Pozwól, że zacznę od kliku możliwych scenariuszy. Pierwszy, o którym chcę opowiedzieć dotyczy Joe. Pozwól, że przedstawię Joe. Joe ma 15 lat. Przez kilka ostatnich miesięcy nie czuł się zbyt dobrze. Joe mówi, że ciężko jest określić, co jest nie tak, ale ogólnie czuje się trochę bardziej zmęczony niż zazwyczaj. Ostatnio trochę schudł i jest teraz dość szczupły, więc zdecydowanie coś z nim się dzieje. I wiesz, jego mama, jego mama mówi wiesz, "Joe jest trochę dziwny", "Joe nosi tę butelkę wody ze sobą wszędzie, od kilku dobrych miesięcy". "Zdaje się, że pije litr za litrem wody w ciągu dnia" I jeśli zapytasz Joe, czy zdaje sobie z tego sprawę, odpowie: "Tak, jestem trochę bardziej spragniony niż zazwyczaj" i z tego względu powie też "Wiesz, chodzę do toalety, muszę oddawać mocz nieustannie." Teraz, porównajmy Joe do Bruce. Bruce różni się od Joe. Bruce jest 45 letnim mężczyzną. Przyszedł do lekarza na coroczne badania i kiedy do niego dotarł powiedział "Wiesz doktorze, czuję się naprawdę nieźle." "Może przytyłem klika dodatkowych kilogramów w okolicach brzucha, ale ogólnie czuję się całkiem zdrowo." Joe i Bruce odzwiedzili tego samego lekarza rodzinnego. W przypadku Joe powie "Tak, martwię się tym pragnieniem, wzmożonym oddawaniem moczu i utratą wagi. Powinniśmy zmierzyć poziomu cukru we krwi." I potem podobnie z Bruce, mimo że nie ma żadnych objawów, lekarz zaleci, aby Bruce wykonał rutynowe badania, które mogą zawierać poziom cukru we krwi. I później okazuje się, że Joe i Bruce mają bardzo wysoki poziom cukru. Mają coś co nazywa się hiperglikemią, która odpowiada za wysoki poziom cukru. I obydwaj mają zdiagnozowaną cukrzycę. W jaki sposób tak dwie różne sytuacje Joe i Bruce są powodowane przez tę samą chorobę? Odpowiedź na to pytanie, to po pierwsze konieczne jest zrozumienie czym jest cukrzyca. Pierwszą rzeczą, którą chcę wspomnieć jest to, że określenie "cukrzyca" używane jest do kilku różnych objawów, które określane są jako cukrzycowe. Ale ogólnie, kiedy ludzie używają słowa cukrzyca odnoszą go do tej choroby, o której będziemy zaraz mówić. Cukrzyca jest zespołem zaburzeń, które charakteryzują niezdolność ciała do regulacji poziomu cukru we krwi. Zauważ, że umieściłem glukozę w nawiasie zaraz po cukrze, ponieważ glukoza jest głównym rodzajem cukru, jaki używa nasz organizm. I ta deregulacja powoduje wysoki poziom cukru we krwi lub inaczej hiperglikemię. Żeby mieć lepszy obraz tego, pozwól, że narysuję tutaj prosty diagram. Tutaj na różowo, wyobraź sobie naczynie krwionośne, przez które przepływa krew. I w tej krwi jest glukoza. Glukoza jest cukrem i jest preferowana przez organizm, jako źródło energii. Dostarczamy sobie glukozę ze spożywanych pokarmów, która następnie jest gromadzona w organizmie, na początku przez wątrobę tutaj. I aby regulować poziom cukru w naszej krwi mamy dwa hormony. Pierwszy hormon, który oznaczyłem na pomarańczowo to insulina. I drugim hormonem, oznaczonym na niebiesko jest glukagon. Poniżej na zielono, narysowałem zbiór niektórych komórek ciała, które będą potrzebowały tej glukozy, jako źródła energii. Kiedy poziom glukozy we krwi jest za wysoki, trzustka uwalnia insulinę. I to co robi insulina to zatrzymuje uwalnianie glukozy z wątroby do krwi oraz wzmaga wychwyt glukozy przez komórki. Spadek w ilości glukozy wypuszczanej przez wątrobę do krwi i wzrost ilości glukozy, która z krwi trafia do komórek powoduje bniżeniu poziomu cukru we krwi. Więc insulina obniża poziom cukru we krwi. Ale jeśli insulina robiłaby swoją robotę to poziom cukru we krwi byłby zawsze zbyt niski, więc kiedy spada on za bardzo, trzustka uwalnia glukagon. I glukagon powoduje, że wątroba uwalnia glukozę do krwi, całą glukozę, którą przechowuje. Również zmusza trzustkę, to zaprzestania produkcji insuliny, aby glukoza w mniejszym stopniu była wychwytywana z krwi i trafiała do komórek. W związku z tym, dostarczenie uwolnionej z wątroby glukozy do krwi i zapobiegnięcie utraty glukozy do komórek skutkuje w podwyższeniu poziomu glukozy we krwi. W przypadku cukrzycy, insulina nie jest produkowana, ani nie funkcjonuje prawidłowo. Podkreślmy to. Nie robi swojej roboty. I to co się dzieje, to wzmocnienie roli glukagonu. Więc masz wzrost poziomu glukozy we krwi. I wtedy, jak wspomniałem, insulina powoduje że glukoza opuszcza krew i trafia do komórek, tak aby mogły one czerpać z niej energię. Ale jeśli nie ma jej w pobliżu, tak się nie dzieje. Więc mimo, że poziom cukru we krwi, poziom glukozy jest coraz większy i większy, ta glukoza nie może przedostać się do komórek. I organizm nie jest w stanie dostać tej energii. Więc pomimo obecności dużej ilości cukru we krwi, komórki zaczynają głodować. I to właśnie może się dziać. Możesz mieć ten naprawdę wysoki poziom cukru we krwi, ale organizm zacznie w pewnym sensie głodować. I ta idea głodowania, w obecności ogromnej ilości energii jest trochę myląca. Pozwól, że nawiążę tutaj do czegoś, co mam nadzieje ma więcej sensu. Jest bardzo podobne. Wyobraź sobie, że zamiast tego różowego naczynia, mamy magistralę wody. Celem tej magistrali jest dostarczenie wody to tych domów. Wyobraź sobie, że jedna z tych rur, która prowadziła do domu jest zapchana. Teraz, pomimo że duża ilość wody jest transportowana wzdłuż ulicy do tego domu, nie będzie mogła do niego trafić. I jest to taka sama idea, jak w przypadku glukozy we krwi, gdy nie ma insuliny, glukoza nie może trafić do tych komórek. Tak jakbyś miał zapchaną rurę, która zapobiega przepływowi wody do domu. Powróćmy teraz do Joe i Bruce i spróbujmy zrozumieć, jak to możliwe że mają tę samą chorobę, która powoduje tak różne objawy u różnych ludzi. Pamiętaj, powiedziałem że cukrzyca jest zespołem chorób. Nie wszystkie one są takie same. W zależności od mechanizmu, jaki za nią stoi, choroba może objawiać się w różny sposób. Joe, tutaj na lewo jest typowym przedstawicielem cukrzycy typu I. Będę używa skrótu DM dla cukrzycy. W przypadku cukrzycy typu 1 organizm Joe nie produkuje insuliny. Co skutkuje wysokim poziomem cukru we krwi. Ale mamy tutaj też Bruce, u którego choroba ma inny mechanizm. Jego objawy są charakterystyczne dla cukrzycy drugiego rodzaju. I w przypadku tego rodzaju, organizm produkuje insulinę, ale receptory w komórkach nie są czułe na ten hormon, więc insulina nie może działać, tak jak powinna. Jest kilka różnych objawów. Jednak w każdym z nich, insulina nie działa prawidłowo co skutkuje hiperglikemią, co jest charakterystyczne dla cukrzycy, bez znaczenia na mechanizm jej powstania. Czy nie produkujesz insuliny, czy tylko nie działa ona prawidłowo wciąż masz hiperglikemię, której podłoża mogą być bardzo różne.