Prawidłowe zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego — film z polskimi napisami

Sal Khan: Jestem dzisiaj z doktorem Mahadevanem, który jest lekarzem pogotowia ratunkowego w Stanfordzie. Na co będziemy patrzeć tutaj? Dr. Mahadevan: To co zrobimy, to spojrzymy na zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego i spróbujemy określić, czy są one prawidłowe. Sal Khan: Co oznacza, że są one prawidłowe? Dr. Mahadevan: Jeśli zdjęcie jest prawidłowe, to możemy zobaczyć od pierwszego kręgu aż do połączenia pomiędzy siódmym kręgiem szyjnym, a pierwszym kręgiem piersiowym. Sal Khan: Rozumiem. I mówimy, że zdjęcie jest prawidłowe, ponieważ możemy je wykorzystać do diagnozy. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Będziesz mógł zobaczyć cały kręgosłup szyjny, i stwierdzić, czy nie został uszkodzony. Sal Khan: To całkiem świetne. W taki razie na co patrzymy tutaj? Co znajduje się na tym zdjęciu? Dr. Mahadevan: Tutaj mamy zdjęcie boczne, które pokazuje kluczową część kręgosłupa szyjnego, w tym od pierwszego do piątego kręgu szyjnego. Sal Khan: Rozumiem. Dla wyjaśnienia. To są zdjęcia rentgenowskie pokazujące kręgosłup z boku. Z boku, czyli widzimy tę część ciała z jednej strony. I teraz widzimy, jak dobrze znam swoją anatomię. Ten człowiek, na tym zdjęciu rentgenowskim, jest obrócony w tę stronę? Dr. Mahadevan: W sumie to jest on obrócony w drugą stronę. Sal Khan: Dobrze, teraz to widzę. Tutaj mamy żuchwę. Dobra. Chciałem tylko Ci przetestować. Dobra robota. Bardzo dobra. Więc ten człowiek jest obrócony w tę stronę. To jest przód. I do tej pory wskazałeś niektóre z kości, które tu widzimy. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Sal Khan: I powiedziałeś, że to jest jedna z nich. Dr. Mahadevan: To jest jedna z nich. Sal Khan: A to druga. Dr. Mahadevan: Tutaj jest druga. Sal Khan: Trzecia, czwarta, piąta i to co mówią czasami ludzi z urazem pleców, "mam problem z..." jak nazywamy ten kręg? Dr. Mahadevan: Ten nazywamy kręgiem l5. Sal Khan: Zgadza się. Z tego powodu mówi się o nim często. Dr. Mahadevan: Tak właściwie to możemy liczyć nawet dalej. I patrzymy teraz na te kości, które wyglądają trochę jak kwadraty. To są tak naprawdę kręgi. Sal Khan: O tutaj. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Jeśli interesuje nas cały kręgosłup, możemy liczyć dalej. Przejdziemy trochę niżej. I jak możesz zobaczyć, patrząc na piąty kwadrat tutaj, poniżej bardzo ciężko jest zauważyć kwadrat szósty i siódmy. Sal Khan: Dokładnie, nie widzimy nic poniżej. Wygląda to tak, jakby ramiona tego człowieka blokowały nam widok. Dr. Mahadevan: Tak jest. Możesz zobaczyć, że ten duży biały kształt to jest ramię, które wchodzi nam w drogę. Przez to nie możemy zobaczyć kręgów. Sal Khan: Nie powinny zakładać tych ołowianych naramienników. Dr. Mahadevan: [śmiejąc się] Mamy trudność, żeby zobaczyć co dzieje się tutaj nie tak w tym momencie. Więc tak jak pokazałeś, jest to małą zagadką. Sal Khan: W jaki sposób rozwiążesz ten problem? Dr. Mahadevan: W innym filmie mówimy o czymś, co nazywamy zdjęciem w pozycji pływaka. Prosimy wtedy pacjenta, aby podniósł jedno ramię do góry, obniżając drugą. Robiąc tak, mamy czysty obraz dolnego kręgosłupa szyjnego co pozwala na lepszą wizualizację całego kręgosłupa. Sal Khan. Rozumiem. I robimy je ze strony podniesionego ramiona, po tej stronie. Dr. Mahadevan: Wykonujemy je z tej strony. I możemy zobaczyć, co trzeba. Sal Khan: Mamy tutaj podniesione ramię. Dr. Mahadevan: Dokładnie, to jest podniesione ramię. Sal Khan. Widzę. I drugie ramię jest niżej. Co pozwala umieścić łopatki w takiej pozycji, w której nie blokują widoku z lewej strony. Dr. Mahadevan: Dokładnie tak jest. Sal Khan: Rozumiem. I tutaj mamy bardziej przejrzysty widok niż w przypadku, gdy robimy zdjęcie z tej strony. Dobra. Pozwól, że popatrzę teraz na to zdjęcie. Możemy zacząć wyliczać. To jest numer jeden. Dr. Mahadevan: To jest numer jeden. Sal Khan. Jeden, drugi, trzeci, czwarty, piąty, szósty, tak mamy tutaj szósty. Wcześniej nie widzieliśmy szóstego kręgu. I mamy też krąg siódmy. Dr. Mahadavena: Dokładnie. Sal Khan: Ok. Więc to jest prawidłowe zdjęcie, na którym możemy zobaczyć wszystkie kręgi do siódmego. Dr. Mahadevan: Całkowicie. Możemy zobaczyć wszystkie kręgi, aż do siódmego. W idealnej sytuacji chcesz też zobaczyć pierwszy z nich, czyli w naszym systemie liczenia, od pierwszego do siódmego. A potem zaczynamy znowu od początku, ponieważ kolejno mamy kręgi piersiowe. Sal Khan: O popatrz na to. To podobnie jak z ulicami, których numeracja się resetuje. I nie możesz znaleźć swojego adresu. Dobra. Więc liczymy od nowa. Dr. Mahadevan: Jest tak. Sal Khan: Czy dobrze je ponumerowałem? Dr. Mahadevan: Tak, dobrze. I znowu popatrzmy bardziej z przedniej strony. Ponumerowałeś perfekcyjnie wyrostki kolczaste, czyli te wystające kości, które możesz wyczuć, jeśli naciśniesz na tył swojej szyi. Jednak to, co nas naprawdę interesuje to ułożenie przednich kręgów. Sal Khan: Więc to jest pierwszy. Potem mamy drugi, trzeci, czwarty, piąty, szósty i siódmy. Chcesz również spojrzeć na pierwszy. Gdzie on jest? Dr. Mahadeva: Jeśli kontynuowałbyś, to znalazłbyś go tutaj. Czasami ciężko go zobaczyć. Ale jest dokładnie tutaj, w tym miejscu. Sal Khan: Ok. Zakładam, że tutaj jest coś, czego nie mogę zobaczyć. Ale to Ty jesteś ekspertem. Więc może widzisz rzeczy, których ja nie zauważyłem. Dobra. To co teraz zrobimy z tym wszystkim? Dr. Mahadevan: Pokazaliśmy sobie, co daje nam widok z pozycji pływaka. Możemy wtedy zobaczyć wszystkie kręgi do C7 oraz krąg T1. Co nie jest możliwe na oryginalnym zdjęciu, które widzieliśmy, tam nie jest to możliwe. Więc to co zrobilśmy w przypadku tego pacjenta, to zdjęcie w widoku pływaka. Sal Khan: Rozumiem. To jest prawidłowe zdjęcie. Mamy tutaj kolejne zdjęcie. Mamy kolejne tutaj. Dlaczego jest ono interesujące? Dr. Mahadevan: To jest ten sam pacjent. Zdjęcie wykonaliśmy w tej samej pozycji, o której mówiliśmy wcześniej, pozycji pływaka. Sal Khan: To jest ten sam pacjent, jak tutaj, nie jak ten pacjent po prawej. Dr. Mahadevan: Tak jest. Sal Khan: Ten wygląda całkiem zdrowo. Dr. Mahadevan: Tak wygląda zdrowy kręgosłup w widoku pływaka. Natomiast tutaj mamy nieprawidłowy kręgosłup w tym samym widoku. Sal Khan: To jest ta sama osoba? Dr. Mahadevan: Ta sama osoba... Sal Khan: Jak tutaj, tylko zdjęcie jest zrobione w innym widoku. Dr. Mahadevan: W tym samym kierunku, jeśli znowu chcesz mnie testować. Sal Khan: Ok, dobra. Dr. Mahadevan: I policzmy znowu kręgi, zaczynając od pierwszego. Więc mamy pierwszy... Sal Khan: Drugi, tutaj mamy trzeci, tak? Dr. Mahadevan: Trzeci jest tutaj. Sal Khan: Trzeci, o tak jest tutaj, wdzę go. Cała ta struktura to krąg trzeci? Dr Mahadevan: Cała ta struktura to krąg trzeci. Sal Khan: Dalej mamy czwarty, piąty, szósty i siódmy, wygląda jakby był tutaj, wydaje mi się, że widzę to prawidłowo. Jest tu trochę ciemniej. Dr. Mahadevan: I kluczowa rzecz tutaj jest taka, że tak jak narysowałeś linię pomiędzy tymi wszystkimi kręgami, to rzeczywiście są one ze sobą połączone. Sal Khan: Narysuję przerywaną linię. Dr. Mahadevan: Fantastycznie. Sal Khan: Wygląda to bardzo dobrze. Dr. Mahadevan: I idąc dalej w dół... Sal Khan: O popatrz na siódmy krąg, wygląda jakby było tu małe uszkodzenie. Dr. Mahadevan: Dokładnie tak jest, jest on wypchnięty. A problemem jest to, że za tymi kośćmi jest Twój rdzeń kręgowy. Więc w każdym rodzaju uszkodzenia, takiego jak to możliwe jest uszkodzenie rdzenia kręgowego co może prowadzić do całkowitego paraliżu lub osłabienia. Sal Khan: Rozumiem. Więc to jest główny problem. Myślę, że mamy dwa główne wnioski, które nasuwają się po obejrzeniu tego krótkiego odcinka. Pierwszy jest taki, że musisz być pewny tego, czy możesz wykonać diagnozę na podstawie zdjęcia. Na przykład, to zdjęcie tutaj, nie jest zbyt użyteczne, ponieważ nie możesz zobaczyć kręgu szóstego i siódmego. Dr. Mahadevan: Dokładnie, nie jest ono wystarczające. I na jego podstawie nie możemy potwierdzić żadnej diagnozy. Sal Khan: Dlatego wykonujemy zdjęcie, gdzie pacjent jest ustawiony w pozycji pływaka, podnosząc odpowiedną rękę do góry. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Sal Khan: I obniżając drugie ramię. Wtedy masz taki widok. I takie zdjęcie jest źródłem problemów, poniważ widzimy kręgi aż do siódmego. I widzisz, że nie są one prawidłowo ustawione. Dr. Mahadevan: Całkowicie. I to jest człowiek, którego nie wypuściłbyś z odziału ratunkowego, bez wizyty u specjalisty, zajmującego się kręgosłupem. Podczas gdy nie mając tego zdjęcia, mógłbyś niepoprawnie założyć, że wszystko jest w porządku, co mijałoby się z prawdą. Sal Khan: To naprawdę jest cool. Wielkie dzięki. Dr. Mahadevan: Dziękuję.