Główna zawartość
Kurs: Zdrowie i medycyna > Rozdział 22
Lekcja 1: Różne- Choroby serca i zawały — film z polskimi napisami
- Stenoza, niedokrwienie i niewydolność serca — film z polskimi napisami
- Zatory powstałe ze skrzeplin oraz choroba zakrzepowo-zatorowa — film z polskimi napisami
- Udary niedokrwienne i krwotoczne mózgu — film z polskimi napisami
- SLA - Stwardnienie zanikowe boczne - film z polskimi napisami
- Dieta o niskiej zawartości soli — film z polskimi napisami
- Oblicz własny indeks masy ciała (ang. - BMI - Body Mass Index) — film z polskimi napisami
- Słone pokarmy w diecie — film z polskimi napisami
- Prawidłowe zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa szyjnego — film z polskimi napisami
- Ocena ułożenia kręgosłupa szyjnego na zdjęciu rentgenowskim — film z polskimi napisami
- Ochrona kręgosłupa szyjnego podczas udrażniania dróg oddechowych (nie zastępuje formalnego szkolenia) — film z polskimi napisami
- Przedwczesne dojrzewanie
- Wzrastanie dziecka — film z polskimi napisami
- Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych — film z polskimi napisami
- Rytuał badania fizykalnego — film z polskimi napisami
- Systemowe myślenie o nowotworach — film z polskimi napisami
- Stan zapalny — film z polskimi napisami
© 2024 Khan AcademyWarunki użytkowaniapolitykę prywatnościInformacja o plikach cookie
Ocena ułożenia kręgosłupa szyjnego na zdjęciu rentgenowskim — film z polskimi napisami
Dr Mahadevan pracuje na Uniwersytecie Stanford i pokaże Salowi, jak przesunięcie w kręgosłupie szyjnym wygląda na zdjęciu rentgenowskim. Stworzone przez: Sal Khan.
Chcesz dołączyć do dyskusji?
Na razie brak głosów w dyskusji
Transkrypcja filmu video
Sal Khan: Z tej strony Sal. Cały czas jestem tutaj z moim dobrym zajomym doktorem Mahadevanem z Uniwersytetu Stanford. W ostatnim filmie mówiliśmy o tym, kiedy zdjęcie rentgenowskie odcinka szyjnego jest prawidłowe, aby wykorzystać je do diagnozy. Załóżmy teraz, że mamy dobre zdjęcie rentgenowskie. Na co dokładnie patrzymy? Dr. Mahadevan: Kolejnym krokiem jest spojrzenie na ułożenie kręgosłupa. Będziemy teraz mówić o ABC czytania zdjęć rentgenowskich odcinka kręgosłupa szyjnego. Jak mówiliśmy zaczynamy od oceny tego, czy zdjęcie zostało wykonane prawidłowo. W kolejnym kroku patrzymy na położenie. Sal Khan: Dobra. Więc zaczynam od pierwszego kroku, mówimy teraz o ustawieniu kręgosłupa. Myślałem, że pójdziemy dalej, ale pomówmy o tym. Dobra. Pomówimy o ułożeniu kręgosłupa. Dr. Mahadevan: Mówimy o położeniu. Mamy cztery linie, na które patrzymy. Pierwsza z nich określa położenie tylnie kręgów. Sal Khan: W skrócie AVBL. Dr. Mahadevan: Dokładnie. I to co teraz chcemy zrobić to narysować ciągłą linię, która łączy części przednie wszystkich trzonów rdzeni kręgowych. Powinna być ładna i gładka. I zazwyczaj jest zakrzywiona. I wszystkie te punkty powinny stykać się z tą linią. Nic nie powinno wybiegać poza nią. Jeśli by tak nie było, to mogłoby to oznaczać problemy. Sal Khan: Rozumiem. Więc to jest linia przednia. Dr. Mahadevan: Dokładnie Sal Khan: Dobra. Dr. Mahadevan: Kolejna linia będzie przebiegała z tyłu trzonów rdzeni kręgowych. Jest to tylnia linia trzonów kręgowych. Sal Khan: Zauważ, że nie mówimy o całym kręgu, tylko trzonie kręgowym, który jest tą wyglądającą jak pudełko częścią z przodu. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Podobnie, jak wcześniej linia, która je łączy powinna być gładka i ładna, tak jak narysowałeś. I nic nie powinno poza nią wybiegać. Żaden kawałek trzonu rdzenia kręgowego nie powinien wypadać poza linię, którą namalowałeś. Sal Khan: Brzmi nieźle. Co dalej? Dr. Mahadevan: W kolejnym kroku łączymy ze sobą wszystkie blaszki trzonów kręgowych. Więc to jest linia łącząca blaszki poszczególnych kręgów. Jest to miejsce, w którym blaszki te łączą się do wyrostków kolczastych. Sal Khan: Wyrostki kolczaste, brzmi jakbyśmy mogli zrobić osobny film o nich. Dr. Mahadevan: Wyrostki kolczaste, jeśli spojrzysz na kogoś szyję, to te małe wystające elementy, które może zobaczyć. I to ten najbardziej wystający element. Sal Khan: To te trójkątne elementy tutaj. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Sal Khan: OK. Więc połączyłeś po prostu tę linię. Biegnącą przez przednią część tych trójkątnych elementów, a dokładniej przez ich podstawę. Dr. Mahadevan: Tak jest. Sal Khan: A ostatnia linia? Dr. Mahadevan: Ostatnia linia łączy ze sobą końce wyrostków kolczystych. I podobnie jak wcześniej łączymy ze sobą ich górną część, końcówkę wszystkich wyrostków kolczastych, małych zakończeń kości, które możesz zobaczyć, jak spojrzysz na czyjąś szyję. I te dwie linie powinny być ładnymi, gładkimi zakrzywionymi liniami. Sal Khan: Więc ogólna zasada jest taka, że jeśli któraś część kręgosłupa wychodzi poza określoną linię, którą narysowaliśmy, to oznacza, że mamy problem. Dr. Mahadevan: Dokładnie tak jest. Nazywamy to podwichnięciem lub niewspółosiowością. I wszystko to oznacza, że mamy tutaj problem. Sal Khan: Co jest bardzo ważne, ponieważ rdzeń kręgowy biegnie tędy. Dr. Mahadevan: Całkowicie. Jeśli popatrzysz pomiędzy zieloną, a niebieską linię, to jest miejsce, przez które przebiega rdzeń kręgowy. Sal Khan: Tak. Dokładnie tędy. Dr. Mahadevan: Zgadza się. Sal Khan: Rozumiem. Nie chcemy, aby coś zostało tutaj uszkodzone. No dobra. Popatrzmy teraz na kilka zdjęć rentgenowskich i zobaczmy, czy wszystko wygląda na nich w porządku. Lub może znajdziemy na nich coś nieprawidłowego. Dr. Mahadevan: W sumie, jako, że wiesz jak czytać zdjęcia rentgenowskie kręgosłupa szyjnego, pozwolę Ci na spojrzenie na pierwsze z nich. Sal Khan: Dobrze, spójrzmy na nie. Chyba zostanę pozwany za niewłaściwą diagnozę. Spójrzmy. Dobra. Więc to zdjęcie tutaj. Zajmę się nim na początku. Zacznijmy od tego, co mi powiedziałeś. Zacznę od przedniej część trzonu rdzeni kręgowych. Dr. Mahadevan: Świetnie. Sal Khan: Nauczyłem się używać tych słów, brzmię teraz jak lekarz. Narysuję tutaj linię. Wygląda całkiem dobrze. Całkiem przyzwoicie. Co to jest? Przyjrzę się temu. To wciąż wygląda przyzwoicie. A to nie wygląda za dobrze. Czy to się liczy? Wydaje mi się, że mamy tu małe przesunięcie. Dr. Mahadevan: Dokładnie tak jest. Sal Khan: Nie jest to ogromne przesunięcie. Ale jest na tyle duże, że narysowanie linii nie jest takie proste. Mam rację? Dr. Mahadevan: Tak, masz całkowitą rację. Czasami te zmiany są bardzo subtelne. A Ty wyłapałeś bardzo delikatną anomalię. Ale potwórzę, pomimo, że jest to delikatna zmiana na zdjęciu rentgenowskim, może być poważna dla pacjenta. Więc potencjalnie mogłeś uratować jego rdzeń kręgowy, a także życie wyłapując takie uszkodzenie. Sal Khan: Ok, dobrze. Poprawiłeś mi humor. Więc to zazwyczaj coś tak subtelnego, jest tym czego szukasz. Dr. Mahadevan: Dokładnie tak. Powtórzę, linia ta powinna być ładna i gładka, ładna, gładka krzywa. I jak możesz zobaczyć na tym połączeniu, nie jest ona zbyt gładka. Sal Khan: I nie musisz nawet patrzeć na pozostałe linie. Wystarczy, że tylko jedna z nich wskaże, że coś jest nie tak, to jest wystarczające. Dr. Mahadevan: Dokładnie. To doskonały moment, żeby się czegoś nauczyć, jeśli zobaczysz jakąkolwiek anomalię na takim zdjęciu rentgenowskim zatrzymujesz się. I chronisz kręgosłup szyjni pacjenta. A następnie wykonujesz poważniejsze badania lub takie o wyższej rozdzielczości, jak na przykład skan CT. Sal Khan: Fascynujące. Jednak jeśli spojrzymy tutaj, to wygląda na to, że możemy zrobić PVLB. I wygląda na to, że ona jest również trochę przesunięta. Dr. Mahadevan: Dokładnie. Sal Khan: Zróbmy kolejne. Dr. Mahadevan: Świetnie. Sal Khan: Nie chcę się skupiać za bardzo na moim pierwszym zwycięstwie. Dobra. Widać, że pacjent patrzy w tę stronę. Widzę jego zęby. Zobaczmy co możemy tutaj zrobić. Mogę znowu spróbować? Dr. Mahadevan: Proszę bardzo. Sal Khan: Linia ABVL wygląda całkiem dobrze. To wygląda jakby było blisko. Dr. Mahadevan: To prawda, zgadzam się. I potencjalnie masz bardzo dobre oko, które to wyłapało. Jednak dużo osób mogłoby... Sal Khan: Mam dar, można powiedzieć. Dr. Mahadevan: ...nie zauważyć tego. Sal Khan: Popatrzmy teraz na kolejne linie. Ok. Ta jest trochę bardziej oczywista. Ta jest bardziej oczywista ponieważ widzimy tutaj brak połączenia. Dr. Mahadevan: Dokładnie. I to jest PVBL, czyli tylnia linia trzonów kręgów. Możesz łatwo zauważyć, że nie jest to linia ciągła. Nie mamy ciągłości tutaj, więc mamy problem na tym połączeniu. Sal Khan: Ok. Dobra, możemy teraz przejść do ostatniej. Zobaczmy, co mogę zrobić. Nie chcę stracić mojej dobrej passy. Dobra. Więc część wewnętrza wygląda bardzo dobrze. Dr. Mahadevan: I tak właśnie jest. Sal Khan: OK. Przejdźmy do kolejnych linii tutaj. To jest tylni trzon kręgowy. Użyję tutaj koloru dla lepszej widoczności. Wybrałem już pomarańczowy, więc teraz wezmę różowy. Dobra. Wygląda to ok. Wygląda naprawdę dobrze. Nic oczywistego na tej linii. Dr. Mahadevan: Powtórzę, masz bardzo dobre oko. Ale w tej szczególnej sytuacji powiedziałbym, że wszystko jest ok. W normie. Sal Khan: Przejdę teraz do postawy tych trójkątów. Mamy tutaj trójkąt. Dr. Mahadevan: Znowu chcesz mieć tutaj ładną, ciągłą krzywą. Wszystko opiera się na tej linii. Sal Khan: Byłem trochę hojny z tą krzywizną, która biegnie do samego dołu. Dr. Mahadevan: Dokładnie. To jest linia blaszek kręgowych. Trzecia linia, którą wykorzystujemy. Jak widzisz, można ją też wykorzystać. Jednak nie jest ona tak gładka i ciągła, jak pozostałe. I to znowu bardzo subtelne znalezisko. Umknęło nam, ponieważ pierwsze dwie linie były normalne, co byłoby tragiczne dla pacjenta. Sal Khan: Dobrze. Zawsze trzeba być uważnym. Jeśli cokolwiek wygląda podejrzanie można wykonać na przykład kolejne zdjęcie rentgenowskie. Dr. Mahadevan: Oczywiście, kolejne zdjęcie rentgenowskie, z innego widoku, tak jak mówiliśmy wcześniej. Lub wykonać badanie CT, czyli tomografii komputerowej. Sal Khan: Rozumiem, super. Dziękuję za to. To było bardzo użyteczne. Dr. Mahadevan: Przyjemność po mojej stronie.