If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Jeżeli jesteś za filtrem sieci web, prosimy, upewnij się, że domeny *.kastatic.org i *.kasandbox.org są odblokowane.

Główna zawartość
Aktualny czas:0:00Całkowity czas trwania:7:48

Transkrypcja filmu video

Dobra, moje Panie. Chciałabym, abyście sobie coś przypominały, i będzie to prawdopodobnie bolesne wspomnienie. Panów proszę, aby wysilili swoją wyobraźnię. Znacie uczucie noszenia sztucznych paznokci? Są one całkiem nieźle przyklejone do prawdziwych paznokci. Gdy chcesz je zdjąć, musisz je zamoczyć w roztworze, który rozpuści ten klej. Jednak czasami, jeśli jesteś niezbyt cierpliwy, Twój paznokieć może odpaść. I czasami, Twój prawdziwy paznokieć bardzo niefortunnie odchodzi wraz z tym sztucznym. To co zostanie, to łożysko paznokcia, które krwawi, ponieważ łożysko paznokcia jest bardzo unaczynionym miejscem, więc bardzo dużo krwi przez niego przepływa. Zachowując ten obraz w głowie, pomówmy o łożysku. Mamy tu macicę, w momencie, gdy nie ma w niej jeszcze płodu. Ściany macicy są wykonane z trzech warstw. Wewnątrz mamy endometrium, endometrium, jest to warstwa wewnętrzna. Potem mamy myometrium, "myo" oznacza mięsień, ponieważ ta warstwa zbudowana jest głównie z mięśni gładkich. Myometrium, inaczej mięśniowa warstwa pośrodku. Pozostaje nam perimetrium, "peri" odnośni się do obrzeża, najbardziej zewnętrzna warstwa macicy. Perimetrium jest zewnętrzną warstwą macicy. I to endometrium, wyścielające wnętrze macicy, które zmienia się, zmienia się aby przygotować się do zagnieżdżenia embrionu. I ten proces zmian, jakiemu poddawane jest endometrium, nazywane jest decidualizacją. Jest to proces, w którym naczynia krwionośne obficie rosną, a gruczoły w endometrium zaczynają wypełniać się substancjami odżywczymi, takimi jak glikogen. Na koniec tego procesu, na koniec decidualizacji, endometrium nazywamy doczesną. Zaczynamy od nazywanie jej endometrium, a kończymy z nazwą doczesna. Teraz, patrząc na to ze strony embrionu, na jego zewnętrznej części mamy komórki. Nazywamy je trofoblastami. Trofoblasty, oznaczę je kolorem zielonym, to są trofoblasty. I te trofoblasty oddziałują z doczesną. Są odpowiedzialne za zagnieżdżenie się embrionu. Zagnieżdżenie się w doczesnej oraz ostatecznie formowania łożyska. Powód, dla którego mówię o takich szczegółach tego procesu, o tym, jak trofoblasty zagnieżdżają się w doczesnej, swoją drogą, część doczesnej, z którą oddziałuj trofoblasty nazywana jest doczesną podstawną. To dość specyficzna nazwa. Doczesna podstawna. Powód, dla którego mówię o tych szczegółach, jest taki, że zbiór tych zaburzeń nazywany łożyskiem przyrośniętym, wrośniętym i przerośniętym. Wiem, że ta nazwy mogą brzmieć, jak imiona niedobrych sióstr Kopciuszka. W tych schorzeniach, łożysko jest zbyt mocno przyrośnięte do macicy. Zamiast być przyrośnięte do doczesnej podstawnej, tylko do doczesnej podstawnej, jest przyczepione do głębszej warstwy, do myometrium. Dzieje się tak zazwyczaj, ponieważ doczesna podstawna jest nieprawidłowa, nie jest wystarczają gruba. Więc trofoblasty oddziałują z głębszą warstwą. Muszą się dokopać głębiej, aż do myometrium. Zanim zacznę mówić o tym, co powoduje nieprawidłową doczesną, pomówmy o trzech złych siostrach. Łożysko przyrośnięte jest wtedy, gdy łożysko jest przyczepione do myometrium. Przechodzi przez warstwę doczesnej podstawnej, i przyczepia się do warstwy myometrium. To nazywamy łożyskiem przyrośniętym. Dobra? Łożysko wrośnięte jest wtedy, gdy łożysko penetruje myometrium. Przechodzi przez te warstwy, i zagłębia się bardzo mocno w myometrium. To jest łożysko wrośnięte. Natomiast, łożysko przerośnięte jest wtedy, gdy zagłębia się na tyle głęboko, że przechodzi przez myometrium, perimetrium, a czasami kończy nawet w przyległej ścianie pęcherza moczowego. Jeśli przechodzi przez wszystkie te warstwy, to nazywamy je łożyskiem przerośnięty. Dobra, dlaczego dochodzi do tych procesów? Dlaczego doczesna podstawna może być nieprawidłowa? Często, jest to wynikiem wcześniej wykonanych operacji na macicy. Na przykład, jeśli wystąpiło cesarskie cięcie albo doszło do łyżeczkowania macicy, które jest procesem, gdzie wyściółka macicy jest wyskrobywana, z wielu różnych powodów. Lub miomektomia, rodzaj procedury medycznej, która polega na usuwaniu mięśniaków z macicy. Każdy z tych zabiegów może prowadzić do zmniejszenia grubość i powstania blizn na endometrium, które nie będzie w stanie wytworzyć zdrowej, obfitej doczesnej. Inna rzecz, która może mieć czasami miejsce, jest taka, że łożysko zagnieździ się w dolnym odcinku macicy, a nie tam gdzie powinno - w górnej części, schorzenie to nazywamy łożyskiem przodującym. Problem jest taki, że dolna część macicy ogólnie ma cieńszą ściankę i nie tworzy tak grubej doczesnej. Więc kilka różnych rzeczy, może również prowadzić do uszkodzonej lub cienkiej doczesnej. I te czynniki ryzyka są bardzo ważne, w momencie, gdy kobieta miała trzy lub więcej cesarskich cięć w przeszłości, i miała łożysko przodujące. Ma wtedy 50% szansa, jedną na dwie szanse, że będzie cierpiała na łożysko przerośnięte. To był rodzaj sytuacji, w której powinieneś prawdopodobnie szukać łożyska przyrośniętego. Możesz wykonać obrazowanie macicy, wykorzystując USG lub rezonans magnetyczny, ponieważ bardzo ważne jest, aby je zdiagnozować. Chciałabym również wspomnieć, że czasami masz trofoblasty, które są zbyt agresywne podczas zagnieżdżenia i zagłębiania się. I to może przyczynić się do powstania omawianego schorzenia. Dobra. Bardzo często, sposób w jaki łożysko przyrośnięte jest diagnozowana to moment porodu, gdy okazuje się, że wyciągnięcie łożyska jest bardzo trudne. A jeśli położnik wykorzysta swoje ręce, aby manualnie wyciągnąć łożysko, okazuje się że jest bardzo mocno przyczepione do macicy. Lub ktoś może zbyt mocno ciągnąć za pępowinę, próbując wyciągnąć łożysko, co doprowadzi do rozłączenia łożyska od płodu i spory krwotok, podobny do tego, który pojawia się, gdy odrywasz sztuczny paznokieć, o czym mówiliśmy wcześniej. I z tego względu, ze względu na ryzyko krwotoku najlepszy sposób, aby poradzić sobie z tym schorzeniem jest histerektomia, czyli usunięcie macicy zaraz po narodzinach dziecka. Wiem, że brzmi to dość dramatycznie. Możesz powiedzieć: "Dlaczego nie usuniemy łożyska kawałek po kawałeczku?" "Lub zostawimy je tam, aby samo odeszło?" Odpowiedzią jest to, że próbując je usunąć, nawet w najbardziej dokładny sposób, stanowi to ryzyko krwotoku lub nawet śmierci. A pozostawienie łożyska nietkniętego zwiększa ryzyko infekcji. Więc naprawdę, jedyną opcją jest histerektomia. Bardzo, bardzo rzadko u młodych kobiet, które wyrażają ogromne pragnienie posiadania dzieci w przyszłości, próbuje się zachować macicę w nietkniętej formie. Jeśli tylko mielibyśmy rozpuszczalnik kleju, który pozwoliłby nam delikatnie odkleić łożysko od macicy, wtedy w przyszłości, moglibyśmy uniknąć histerektomii. Ale niestety, jeszcze nie teraz. To niektóre z faktów o łożysku przyrośniętym, wrośniętym i przerośniętym.