If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Jeżeli jesteś za filtrem sieci web, prosimy, upewnij się, że domeny *.kastatic.org i *.kasandbox.org są odblokowane.

Główna zawartość
Aktualny czas:0:00Całkowity czas trwania:9:03

Transkrypcja filmu video

Każdy z nas ma znajomego, tego jednego znajomego, który nigdy nie jest w tym miejscu, w którym powinien być o określonym czasie. Okazuje się, że łożysko, też ma takiego znajomego. Co mam na myśli? Łożysko zazwyczaj znajduje się w górnej części macicy. Niedaleko tej części macicy nazywanej dnem macicy. Dno macicy. Istnieje schorzenie nazywane łożyskiem przodującym, łożysko przodujące, schorzenie, w którym łożysko znajduje się anomalnej pozycji. Zamiast znajdować się w górnej części macicy, jest w jej dolnej części, tak, jak na tym rysunku, w tej części macicy, niedaleko szyjki macicy. Zamiast w okolicy dna macicy, znajduje się blisko szyjki macicy. Łożysko może częściowo lub całkowicie zakryć wewnętrzny otwór szyjki macicy. Ta część tutaj to wewnętrzne ujście szyjki macicy. Dlaczego dochodzi do tego schorzenia? Okazuje się, że łożysko formuje się tam, gdzie dojdzie do zagnieżdżenia embrionu. Więc zamiast zagnieździć się w górnej części macicy, tak jak powinien, embrion zagnieżdża się w dolnej części macicy. Dlatego też łożysko będzie tworzyło się w tym miejscu, co prowadzi do łożyska przodującego. Jeśli spojrzysz na ten schemat, możesz postawić sobie pytanie, czy to, że łożysko znajduje się w złym miejscu, jest naprawdę złą rzeczą? Odpowiedź na to pytanie brzmi: czasami. We wczesnym etapie ciąży, jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowane łożysko przodujące, nie jest to duży problem. Jest tak ponieważ, wraz z rośnięciem dziecka, rośnie również macica i poszerza się. Wraz z poszerzającą się macicą, łożysko będzie przesuwać się coraz wyżej. Więc jeśli łożysko przodujące zostanie u kobiety odkryte na wczesnym etapie ciąży, rozrastająca się macica sprawia, że schorzenie wyleczy się samo. A łożysko zostanie przesunięte do swojej normalnej pozycji w trakcie trwania ciąży. Więc bardzo rzadko zdarza się, aby to schorzenie było obecne w momencie, w którym dziecko jest gotowe do narodzin. Dlatego, jeśli u kobiety łożysko przodujące zostanie stwierdzone na początku ciąży, nie jest to duży problem. Jednak, jeśli do zdiagnozowania łożyska przodującego dojdzie w późniejszym stadium ciąży lub jeśli zdiagnozowano je wcześniej, a wciąż nie zostało przesunięte, na swoje miejsce, staje się to dużym problemem. Jest tak, ponieważ taka lokalizacja łożyska może prowadzić do krwawienia, chciałabym Ci pokazać dlaczego. Aby to zrobić muszę poszerzyć tę część macicy na rysunku. Mówiliśmy już o budowie łożyska w innym filmie pt. Poznaj łożysko!. Teraz omówimy je pokrótce. To jest macica lub bardziej ściana macicy, macica jest mięśniem, prawda? Jest narządem zbudowanym z mięśni. U kobiety niebędącej w ciąży, mamy te wszystkie naczynia krwionośne, czy też tętnice, nazywane tętnicami macicznymi, które trafiają do macicy i dostarczają jej utlenowaną krew. Ponieważ, jak mówiłam, macica jest mięśniem i potrzebuje bardzo dużo tlenu. Podczas ciąży tętnice maciczne stają się naprawdę miękkie i ukrwione, przechodzą przez ścianę macicy i wyciskają z siebie całą tę krew. Podobnie, jak dysze w jacuzzi. Wyciskają całą krew do łożyska. Łożysko jest pewnego rodzajem basenu pełnego krwi. Dziecko również wysyła naczynia krwionośne do łożyska, tak aby mogło mieć dostęp do tlenu i składników odżywczych z tego basenu krwi, jakim jest łożysko. Coś niesamowitego dzieje się później w trakcie rozwijającej się ciąży, gdy zbliża się moment narodzin. Spójrzmy na ten schemat. Jak możesz wiedzieć, kiedy dojdzie do porodu, to najpierw z macicy wychodzi główka. Główka jest całkiem duża, możesz zobaczyć tę grubą część macicy, którą jest szyjka macicy, znajdująca się na drodze główki dziecka. To co się dzieje pod koniec ciąży, to ściana macicy tutaj, powyżej szyjki macicy zwęża się, aby zrobić więcej miejsca dla dziecka. Normalnie jest to dobry proces. Jest super, jednak jeśli znajduje się tu łożysko, jak w przypadku łożyska przodującego, proces ten staje się całkiem niebezpieczny. Kiedy ściana macicy zwęża się, to połączenie połączenie pomiędzy macicą i łożyskiem staje się napięte. Zaczyna słabnąć, a łożysko zaczyna się odczepiać. Jak możesz sobie wyobrazić, te tętnice maciczne, które znajdują się w ścianie macicy zostają pociągnięte w tym kierunku podczas tego kurczenia. Jednak, jako, że są również przyczepione do łożyska, pociąga je ono w przeciwnym kierunku. Bardzo prosto, napięcie pomiędzy tymi tętnicami, może powodować pęknięcie i wyciek krwi do pochwy. W taki sposób łożysko przodujące powoduje krwawienie z pochwy w późnym etapie ciąży, nazywane krwotokiem przedporodowym. Krwotok przedporodowy. Przedporodowy bo odnosi się do etapu ciąży po osiągnięciu 20 tygodnia. Są dwie główne przyczyny krwotoku przedporodowego. Jednym z nich jest przedwczesne odklejenie się łożyska, o którym będę mówić w osobnym filmie. Drugą przyczyną jest łożysko przodujące. Przyczyny te możemy rozróżnić. W przypadku przedwczesnego odklejenia się łożyska krwotok jest bolesny, natomiast w przypadku łożyska przodującego krwotok jest niezbyt bolesny, jest bezbolesnym krwotokiem z pochwy. Jeśli kobieta doświadcza bezbolesnego krwotoku przedporodowego, bezbolesnego krwotoku po 20 tygodniu ciąży, można podejrzewać u niej łożysko przodujące. Jeśli jest takie podejrzenie, jeśli podejrzewa się łożysko przodujące, pierwsze co należy wykonać to badanie ultrasonograficzne, przykładamy ultrasonograf do brzucha, aby obejrzeć umiejscowienie łożyska. Jeśli zostanie stwierdzone łożysko przodujące, to staje się to bardzo ważne. Nie wykonujemy później badania palpitacyjnego, nie wkładamy wziernika, ani palca do pochwy ponieważ te manewry, polegające na włożeniu wziernika lub placa do pochwy, mogą pogorszyć krwawienie z pochwy. Co robimy dalej, jeśli kobieta ma łożysko przodujące? Wszystko zależy od tego, jak zaawansowane jest schorzenie, gdy zostanie zdiagnozowane. Jeśli dojdzie do tego, gdy krwawienie z pochwy jest minimalne, a kobieta jest stabilna hemodynamiczne, jeśli jej ciśnienie krwi i tętno są w podrządku, wtedy prawdopodobnie zostanie ona wysłana do domu, gdzie powinna odpoczywać w łożku. Jej zadaniem będzie unikanie ciężkiej aktywności fizycznej, kontaktów seksualnych ponieważ to mogłoby pogorszyć krwotok. Prawdopodobnie zostanie przyjęta do szpitala około 34 tygodnia ciąży, w celu wykonania cięcia cesarskiego. Dlaczego wybieramy cięcie cesarskie bardziej niż poród naturalny, jest pokazane na tym schemacie. Pamiętasz kiedy powiedzieliśmy, że główka dziecka przechodzi, jako pierwsza, więc na tym schemacie widać, że łożysko, łożysko przodujące będzie blokowało drogę dziecku. Podczas porodu, siła skurczy macicy i wypychanie dziecka przez kanał rodny może doprowadzić do rozdarcia łożyska, które jak mówiłam jest basenem pełnym krwi. Prowadzi to do masywnego krwotoku u matki, dlatego wybierane jest cięcie cesarskie, które zapobiegnie możliwym sytuacjom zagrażającym życiu matki. Jeśli mamy mamę, która ma masywny krwotok i nie jest stabilna hemodynamiczne, jeśli jej ciśnienie krwi i tętno nie są zbyt dobre, wtedy dochodzi do cięcia cesarskiego bez względu na to, na jakim etapie ciąży się znajduje i na jakim etapie rozwoju jest dziecko, aby zapobiec niebezpiecznym konsekwencjom u matki. Pozostawia to nas z bardzo ważnym pytaniem, pytaniem, które jest interesujące dla wielu ludzi, i brzmi ono co zwiększa szanse, na wystąpienie tego schorzenia? Jednym z największych czynników ryzyka jest jego obecność wcześniej. Jeśli miałaś łożysko przodujące we wcześniejszej ciąży, bardzo prawdopodobne jest to, że będzie ono obecne w kolejnych ciążach. Innym czynnikiem wysokiego ryzyka są ciąże wielodzietne, kobiety, które miały bliźniaki, trojaczki, czworaczki lub większą liczbę dzieci. Każde dziecko ma swoje własne łożysko, możesz sobie wyobrazić że większa ilość łożysk zwiększa szanse na to, że zajmą one całą dostępną przestrzeń. Zwykły rachunek prawdopodobieństwa. Innymi czynnikami ryzyka są przebyte operacje macicy lub blizna na macicy, co zwiększa szanse na obecność łożyska przodującego. Omówiliśmy łożysko przodujące, czyli łożysko, które nigdy nie znajduje się w odpowiednim miejscu o odpowiednim czasie.