If you're seeing this message, it means we're having trouble loading external resources on our website.

Jeżeli jesteś za filtrem sieci web, prosimy, upewnij się, że domeny *.kastatic.org i *.kasandbox.org są odblokowane.

Główna zawartość
Aktualny czas:0:00Całkowity czas trwania:12:03

Transkrypcja filmu video

Zacznijmy od definicji. Przedterminowy poród odnosi się do porodu, który wystąpi za wcześnie, czyli przed zakończeniem 37 tygodnia ciąży. Więc poród, który ma miejsce przed zakończeniem 37 tygodnia ciąży. Normalny okres trwania ciąży, to taki, trawający pomiędzy 37, a 41 tygodniem. Więc przedwczesny poród to taki przed 37 tygodniem ciąży. I chciałabym podkreślić to, jak bardzo ważny jest to temat do dyskusji, ponieważ przedwczesny poród jest najczęstszą przyczyną śmierci noworodków. Jest główną przyczyną śmierci w pierwszych 28 dni życia dziecka. I nawet wśród dziecki, które przeżyją, występuje ryzyko rozwinięcia się długoterminowych problemów, na przykład deficyty neurorozwojowe, pierwsze nasuwają się na myśl, takie jak porażenie mózgowe, zaburzenia uczenia się, problemy ze wzrokiem, to naprawdę poważne schorzenia. I możesz sobie prawdopodobnie wyobrazić ryzyko śmierci oraz ryzyko wszystkich tych komplikacji, które obniża się wraz z wydłużeniem ciąży. Dziecko urodzone w 36 tygodniu będzie prawdopodobnie czuło się o wiele lepiej od takiego z 30 tygodnia, dla przykładu. Tak samo jest z większą masą urodzeniową u wcześniaków, jest to również powiązane ze zmniejszonym ryzykiem komplikacji. Dobra, jakie są przyczyny przedwczesnego porodu? Nasz organizm wie, że dziecko potrzebuje być w jego wnętrzu od 37 do 41 tygodni, więc dlaczego rozpoczyna poród wcześniej? Możemy podzielić przyczyny przedwczesnego porodu na cztery grupy, cztery główne grupy. Pierwszym czynnikiem jest stres. Czy jest to głównie stres fizyczny, czy psychiczny, taki jak niepokój, czy depresja, ustalono, że stresy, czy fizyczny, czy psychiczny aktywuje oś HPA. Stres aktywuje oś HPA, czyli oś podwzgórze-przysadka-nadnercza u mamy. I ta posiadająca długą nazwę oś jest podstawową osią stresu w organizmie. Kiedy jest aktywowana, hormony stresu są wydzielane. Kiedy oś HPA jest aktywowana, hormony stresu są wydzielane, co jest odpowiedzialne za rozpoczęcie przedwczesnego porodu. Idea, że stres może wpływać na przedwczesny portów została już sprawdzona. Pokazano, że u kobiet, które miały objawy depresji, na przykład, ryzyko przedwczesnego porodu zwiększyło się dwukrotnie, w porównaniu do kobiet, które nie miały takich objawów. I podobnie działa to w drugą stronę, dla przeciwnej sytuacji. Jeśli płód odczuwa jakikolwiek stres, jest to powiązane z ryzykiem przedwczesnego porodu. Mówimy tu o stresie, takim jak zniszczenie naczyń krwionośnych płodu, czy nieprawidłowe formowanie naczyń krwionośnych w łożysku, jak w przypadku stanu przedrzucawkowego. Więc gdy mówimy o stresie płodu, mówimy o problemach, które zmniejszają ilość dostarczanego tlenu, substancji odżywczych do dziecka, co wywołuje u niego stres. Dobra. To był pierwszy mechanizm przedwczesnego porodu, czyli wywołanie go pod wpływem stresu. Drugą przyczyną przedwczesnego porodu jest zapalenie, będące rezultatem stanu zapalnego, stanu zapalnego powstałego na skutek infekcji. Wszystko od infekcji dróg moczowych, do infekcji dentystycznych, czy infekcji związanych z błonami płodowymi, wszystko to może prowadzić do przedwczesnego porodu. Dodatkowo, oprócz wywołania stanu zapalnego, bakteria mogą powodować przedwczesny poród na skutek innego mechanizmu, w którym wytwarzają kilka różnych enzymów, mogących zdegradować, i mogących uszkodzić błony płodowe, wywołując przedwczesny poród. Więc zapalenie, czy to w skutek stanu zapalnego, czy infekcji może powodować przedwczesny poród. Trzecia przyczyna przedterminowego porodu jest powiązana z przedwczesnym odklejeniem się łożyska. Przedwczesne odklejenie się łożyska, które występuje, gdy wystąpi krwawienie pomiędzy łożyskiem, a ścianą macicy, ze względu na różne patologie, które sprawiają, że naczynia krwionośne macicy stają się delikatniejsze i bardziej podatne na uszkodzenia. Ma to sens, jak taki stan prowadzi do przedwczesnego porodu, ponieważ w odpowiedzi na krwawienie, występujące pomiędzy łożyskiem, a ścianą macicy, macica robi to co umie najlepiej, czyli zaczyna się kurczyć. Ponieważ te skurcze macicy skręcają i zamykają naczynia krwionośne, znajdujące się w ścianie macicy. Co spowolni krwawienie. Jednak, efektem ubocznym takich skurczy jest wywołanie porodu. W taki sposób dochodzi do przedwczesnego porodu, w przypadku przedwcześnie odklejającego się łożyska. Ostatnia, główna przyczyna przedwczesnego porodu to anomalie, anomalie w rozszerzaniu się macicy. Jeśli macica jest bardziej rozszerzona niż powinna być, w danym momencie ciąży. I to rozciągnięcie się macicy, to rozciągnięcie się myometrium macicy, mięśniowej warstwy macicy, oszukuje nasze ciało, tak, że myśli ono, że ciąża jest już bardziej rozwinięta, niż w rzeczywistości. Jest kilka rzeczy, które mogą sprawić, że macica będzie bardziej rozciągnięta niż normalnie, włączając w to ciąże wielopłodowe, czyli bliźniaki, trojaczki, czworaczki i tak dalej, czy też wielowodzie. Wielowodzie jest kolejną rzeczą, która może prowadzić do rozszerzenia się macicy i odnosi się do sytuacji, w której występuje za dużo płynów owodniowych. To też może prowadzić do takiego porodu. Myślę, że w tej kategorii, możemy również powiedzieć o anomaliach w szyjce macicy. Szyjka macicy może być zbyt rozciągnięta lub zbyt cienka przed wystąpieniem porodu. Nazywamy to schorzenie niewydolnością szyjkową. Niewydolność szyjkowa. Oznacza to, że szyjka macicy nie zostaje zamknięta, co sprzyja wystąpieniu przedwczesnego porodu. Dobra. Jak diagnozujemy przedwczesny poród? Zaczynamy od szukania znaków i objawów porodu, tak? Prawidłowego porodu, takich jak skurcze macicy. Pamiętaj, że nieregularne skurcze macicy występują we wszystkich etapach ciąży. Nazywamy je skurczami braxtona-hicksa, lub czasami skurczami przepowiadającymi. I występują one przez całą ciąże. Więc, bardzo ważne jest, aby odróżnić te skurcze braxtona-hicksa, te skurcze przepowiadające od prawdziwych skurczy porodowych. W przypadku porodu, to czego szukamy to skurcze bardziej regularne, częściej występującej i silniejsze. Tym skurczom macicy muszą towarzyszyć zmiany w szyjce macicy. Szyjka staje się bardziej otwarta. Węższa i bardziej rozszerzona, musi być rozwarta. Sprawdzamy, czy dochodzi do zmian w szyjce poprzez badanie wziernikiem. Wkładamy wziernik przez pochwę i patrzymy do środka. Podczas, gdy patrzymy do środka, sprawdzając szyjkę macicy, szukając zmian w szyjce macicy, również patrzymy, czy błony płodowe są nienaruszone, czy też uszkodzone. Jeśli błony płodowe byłyby uszkodzone, co jest często nazywane odpłynięciem wód płodowych, jeśli by się to wydarzyło, to byłby to znak, że prawdziwy poród ma miejsce. Jeśli kobieta jest przed 34 tygodniem ciąży i jeśli nie mamy pewności, czy poród się zaczął, czy nie, wykonujemy dopochwowe badanie ultrasonograficzne. Dopochwowe badanie ultrasonograficzne wykonuje się głowicą ultrasonograficzną, długą głowicą, którą wkłada się przez pochwę, tak aby mieć dobry obraz tego, co się dzieje na poziomie szyjki macicy oraz macicy. Wykonujemy dopochwowe badanie ultrasonograficzne, aby stwierdzić długość szyjki macicy, sprawdzić, jaka jest długa. Krótka szyjka macicy przed 32 tygodniem ciąży jest dobrym objawem przedwczesnego porodu. Wystąpienie krótkiej szyjki macicy przed 32 tygodniem ciąży jest dobry objawem przedwczesnego porodu. Oczywiście, badanie ultrasonograficzne daje nam wiele innych informacji, jak takie, czy występują jakiekolwiek anatomiczne anomalie u mamy albo u płodu, może określić nam pozycje płodu, czy mamy odpowiednią ilość płynów owodniowych, jak również pozwala na oszacowanie wagi płodu. Wszystkie te informacje są krytyczne w określeniu potencjalnego wystąpienia przedwczesnego porodu i pomagają nam przekazać rodzicom informacje, jak cała sytuacja może się zakończyć. Dobra, kolejny krokiem po potwierdzeniu, że wystąpi przedwczesny poród, jest przeprowadzenie go. U wszystkich kobiet przed 34 tygodniem ciąży, pierwszy krokiem jest zawsze podanie dawki steroidów. Zazwyczaj betametazonu. Betametazon. Betametazon jest rodzajem steroidu, tak? Podanie jednej dawki betametazonu zmniejsza ryzyko śmierci płodu oraz komplikacji wynikających z przedwczesnego porodu. Wraz z betametazonem, mama otrzymuje również leki tokolityczne. Otrzymuje leki tokolityczne, które są lekami, rozluźniającymi macice, co pozwala na opóźnienie porodu. Leki tokolityczne podaje się przez 48 godzin z nadzieją, że opóźnimy poród, do momentu, aż steroidy będą miały szanse zadziałać. Teraz, dodatkowo, u kobiet, które rodzą wcześniej, przed 32 tygodniem, pomiędzy 24, a 32 tygodniem ciąży, podawana jest dawka siarczanu magnezu. Oprócz wcześniejszy leków, podawana jest dawka siarczanu magnezu, co daje ochronny efekt na mózg płodu, zapobiega wystąpieniu porażenia mózgowego i innym neurologicznym problemom, które występują u niektórych wcześniaków. Dobra, czy jest coś jeszcze, co może zapobiec przedwczesnemu porodu? Możliwe, że tak. Pierwszym czynnikiem ryzyka wystąpienia przedwczesnego porodu jest posiadanie historii przedwczesnego porodu we wcześniejszych ciążach. I u tych kobiety, które mają wysokie ryzyko, u których wcześniej wystąpił przedwczesny poród, stosuje się profilaktycznie suplementację progesteronem przez ciążę. Stosuje się ją przez ciążę, aby obniżyć ryzyko przedwczesnego porodu. Podczas, gdy mamy kilka czynników, które sprawiają, że kobiety są w grupie ryzyka wystąpienia przedwczesnego porodu, jest kilka zmiennych czynników ryzyka, czyli takich, które kobiety mogą kontrolować, które mogą wyeliminować, aby zmniejszyć ryzyko przedwczesnego porodu. Takie rzeczy, jak palenie papierosów, zażywanie kokainy, unikanie tych substancji, obniża ryzyko wystąpienia przedwczesnego porodu.