Równanie gazu w pęcherzyku płucnym - część 2 - film z polskimi napisami

W poprzednim filmie dotarliśmy do tego, że ciśnienie parcjalne tlenu w drzewie oskrzelowym jest nieco niższe niż byśmy się spodziewali w porównaniu do powierza, które wdychamy. Powodem jest to, że znajduje się tam niewielka ilość pary wodnej. Oznaczam ją tutaj jako "pH2O" Jest to ciśnienie parcjalne wody w płucach, ponieważ jest tam dość ciepło. Panuje tam 37 stopni, tak jak to poprzednio zapisałem. Tak jak mówiłem, pO2 wynosi tutaj 150. Przypomnijmy sobie szybko to równanie. FiO2 wynosi 0,21 mnożymy je przez 760 milimetrów słupa rtęci, czyli ciśnienie atmosferyczne. Pomniejszone o 47, bo tyle wynosi ciśnienie parcjalne pary wodnej w płucach i w ten sposób otrzymujemy wynik 150. Ale tak jak powiedziałem w poprzednim filmie, to nie dotyczy tlenu w pęcherzyku płucnym. To jest ciśnienie parcjalne tlenu, ale nie to. Zobacz, jest tutaj subtelna różnica, tą różnicą jest duże "A" To "A" oznacza "pęcherzykowy", tak samo jak tutaj jest to duże "A". Jak obliczyć stężenie tlenu w pęcherzyku płucnym? Zacznijmy tam, gdzie skończyliśmy, pokażę Ci jak to zrobić. Musisz o tym pomyśleć z punktu widzenia osoby. Wyobraź sobie, że jesteś małym ludzikiem i stoisz w środku tego woreczka pęcherzykowego. Widzisz, że z jednej strony nadciąga tlen. Oznaczyłem to tą czerwoną strzałką. I to wszystko, wszystko to wchodzi do woreczka pęcherzykowego. Ale widzisz też, jak pęcherzyki oddają tlen do pobliskiego naczynia włosowatego. Skoro jest tu woreczek pęcherzykowy, to oczywiście musi obok przepływać krew. Może zachodzić pomiędzy nimi wymiana gazowa i tak prawdopodobnie będzie się działo. Więc, tlen wchodzi do woreczka, ale część tlenu będzie go też opuszczać. A skoro trochę tlenu go opuszcza to trzeba odjąć od tego wyniku tlen, który wychodzi. Jest to druga część tego równania. Musimy dowiedzieć się ile wychodzi. Jeszcze raz, skupmy się na tym "x". Chcemy dowiedzieć się jaki jest stan stacjonarny tlenu w woreczku pęcherzykowym. Ile go wchodzi i ile wychodzi? Jakie jest ciśnienie parcjalne tlenu w pęcherzyku płucnym w każdym momencie podczas oddechu? Musimy to zapamiętać, wchodzenie i wychodzenie. Jak dowiemy się ile tlenu wychodzi? Po pierwsze, trzeba zapamiętać, że jest tu też trochę dwutlenku węgla. Tu jest dwutlenek węgla. Zapiszę go jako P, duże "A", CO2 Zapiszę go jako P, duże "A", CO2 I tutaj też jest dwutlenek węgla, ale w tym miejscu zapisze go jako P, małe "a", CO2. ale w tym miejscu zapisze go jako P, małe "a", CO2. Okazuje się, że w naczyniu krwionośnym i w woreczku płucnym stężenie dwutlenku węgla jest takie samo, ponieważ bardzo szybko się wyrównuje. Wynosi ono 40. Zatem, ciśnienie parcjalne CO2 we krwi tętniczej, w pęcherzyku płucnym również, ale mówimy tutaj o krwi tętniczej, ponieważ to tam dokonujemy pomiaru, to 40. Jest to pierwsza wskazówka do tego, jak obliczyć ile tlenu wychodzi. Jak użyjemy ilość dwutlenku węgla do obliczenia ilości tlenu opuszczającego woreczek pęcherzykowy? Teraz zaczyna sie cała zabawa. Okazuje się, że istnieje pomiędzy nimi związek, nazywamy go ilorazem oddechowym. Iloraz oddechowy Możemy go zapisać w skrócie, jako RQ. Więc czasami zobaczysz tylko RQ. Iloraz oddechowy to związek pomiędzy tlenem a dwutlenkiem węgla. Jest to związek pomiędzy tymi dwiema rzeczami. Powiedzmy, że na przykład moja dieta składa się z samych cukrów. Cukier to jedyne, co jem. Na każde 10 cząsteczek tlenu, które wdycham i zużywam, komórki w moim organizmie produkują 10 cząsteczek dwutlenku węgla. Zatem mój stosunek CO2 do O2 będzie jaki? Będzie się równał 1 10 do 10 - kiedy to podzielisz, wychodzi 1. Teraz załóżmy, że moja dieta zamiast cukrów składa się z samych tłuszczów i lipidów. Zupełnie inna dieta. W tym przypadku mój organizm będzie nieco bardziej wydajny. Na każde zużyte 10 cząsteczek tlenu produkuje tylko 7 cząsteczek dwutlenku węgla. To dużo lepiej niż poprzednio, bo mniej traci. Stosunek CO2 do O2 jest lepszy - 0,7 wynosi mniej niż w przypadku węglowodanów. Są również diety mieszane, większość ludzi ma dietę mieszaną, a nie je tylko jeden określony typ produktów. Jeśli Twoja dieta jest mieszana to RQ waha się gdzieś pomiędzy, stosunek dwutlenku węgla do tlenu wynosi około 0,8. Wróćmy teraz do równania. Skoro wiemy już, że ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla w pęcherzyku płucnym wynosi 40, to - pozwól, że pokarzę to na obrazku. Oznacza to, że jeśli - oznaczę to innymi kolorem. Że jeśli dwutlenek węgla opuszcza naczynie krwionośne mając ciśnienie parcjalne równe 40 milimetrów słupa rtęci, co odzwierciedla ilość znajdujących się tam cząsteczek CO2, mogę podzielić je przez iloraz oddechowy, o wartości 0,8. Wyjdzie nam 40 podzielić na 0,8 czyli 50 milimetrów słupa rtęci - takie jest ciśnienie tlenu opuszczającego pęcherzyk. Zatem, jeśli chcę dowiedzieć się ile tlenu wyszło, symbolizują to fioletowe strzałki, to musi być te 50 milimetrów słupa rtęci. Opieram to na wiedzy o tym, że 40 mmHg dwutlenku węgla "weszło" do pęcherzyka. Ten związek - - iloraz oddechowy jest naprawdę świetny, bo jeśli wiesz, że jest związek pomiędzy tymi dwoma, to wystarczy że zmierzysz sobie PaCO2 i od razu dostajesz informację o tym, ile tlenu opuściło woreczek pęcherzykowy. Później dołączasz to tylko do równania. Ok, 150 mmHg to miejsce, w którym skończyliśmy, odejmujesz od tego 50 bo tyle tlenu opuszcza woreczek i końcowa wartość - nasze PAO2 wynosi 100 milimetrów słupa rtęci.