Udar krwotoczny - film z polskimi napisami

Mamy dwa główne rodzaje udaru, udar niedokrwienny oraz udar krwotoczny. W tym filmie omówimy udar krwotoczny. Udar krwotoczny dotyczy około 25% wszystkich udarów. Pozwól, że opiszę Ci, na co patrzysz. Patrzymy na mózg od dołu. Widok na mózg od spodu. Taki widok umożliwia nam zobaczyć naczynia krwionośne, które zazwyczaj są zaangażowane w udar krwotoczny. Naczynia koła tętniczego Willisa. Czym jest udar krwotoczny? Udar krwotoczny ma miejsce, gdy jedno z naczyń krwionośnych w Twoim mózgu zacznie przeciekać, a krew zaczyna wypływa do przestrzeni czaszki. Jest to złe, z dwóch powodów. Po pierwsze, tracisz krew z krążenia mózgowego. Pokaże Ci na naszym koledze tutaj, że gdy zaczniesz krwawić do czaszki, krew wyciekająca z Twoich naczyń będzie zajmować określoną przestrzeń, tak? Twoja czaszka jest ograniczoną przestrzenią, więc krew nie ma gdzie uciec. Jeśli zaczniesz krwawić do tej zamkniętej przestrzeni, ciśnienie zacznie rosnąć, co spowoduje nacisk na mózg. Inna rzecz, o której warto pomyśleć, to cała ta krew wyciekająca z naczynia oczywiście nie będzie przepływać do kolejnych naczyń, które obsługują kolejne części mózgu. Więc te części, ta tkanka zacznie obumierać. A może być jeszcze gorzej. Cała ta krew wycieknie pod powierzchnię mózgu, tak? Okazuje się, że krew w kontakcie z zewnętrzną częścią naczyń krwionośnych podrażnia je. Więc gdy naczynia wyczują krew, będą podrażnione i zaczną się trochę kurczyć. Pozwól, że pokażę Ci, co to oznacza. To jest Twoje naczynie krwionośne w normalnym stanie. Jest ładne, ma dużą średnicę, przepływa przez nie dużo krwinek. Jednak, jeśli krew znajdzie się po zewnętrznej stronie naczyń krwionośnych, jej składniki zaczną się niszczyć. Nazywamy je produktami rozpadu krwinek. Te produkty zaczynają podrażniać naczynie krwionośne. Jaka jest jego odpowiedź? Dochodzi do procesu nazywanego skurczem naczyń. Kurczą się trochę. Natychmiastowo można zauważyć, że przepływ krwi przez takie naczynia, które zostały podrażnione jest obniżony, a naczynia są węższe. Powiedźmy, że wszystkie te naczynia krwionośne zwężają się w odpowiedzi na podrażnienie spowodowane produktami rozpadu krwinek, na tyle, że nie dostarczają odpowiedniej ilości krwi do tkanki mózgu w tym obszarze. Wtedy, u naszego pacjenta mógłby rozwinąć się udar wtórny. Dlatego trzeba bardzo uważać na ten proces, prowadzący do udaru wtórnego, po wstępnym udarze krwotocznym. To były trzy drogi, mówiące, jak bardzo trudny jest udar krwotoczny, jednak co go powoduje? Przyjrzyjmy się dwóm najczęstszym przyczynom. Co może spowodować uszkodzenie naczynia krwionośnego w mózgu? Zazwyczaj, mierzą się one ze wstępnym osłabieniem, wynikającym na przykład z tętniaka, czyli wybrzuszenia w ścianie naczynia krwionośnego. W przypadku tętniaka, obszar koła tętniczego Willisa, naczynia, które do niego należą, pęcznieją, tak jak tu. W niektórych miejscach występuje to częściej, niż w pozostałych. Dochodzi do tego tutaj, gdzie narysowałem, na tętnicy łączącej tylnej. Ma również miejsce tutaj, w tętnicy środkowej mózgu. Jak również w tętnicy łączącej przedniej. Może też mieć miejsce tu, blisko połączenia pomiędzy tętnicą wewnętrzną szyjną, a MCA i ACA. Może do niego dojść również w innych miejscach, ale te które wymieniłem są najczęstszymi, w których tworzy się tętniak. Powiedziałem, że tętniak osłabia ścianę tętnicy, co jest powodowane przez utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, wywierające duży nacisk na ścianki tętnicy. Może również mieć miejsce, jeśli masz problem ze ściankami tętnic ze względów genetycznych. Tętniak może pęknąć spontanicznie na skutek uderzenia w głowę lub zderzenia podczas gry w hokeja, czy podobnych sytuacji. Jeśli doświadczysz większych urazów, również może pęknąć. Jeśli jeden z nich pęknie, wtedy nagle dojdzie do wycieku krwi z krążenia mózgowego. Jednym z głównych powodów udaru krwotocznego jest pęknięcie tętniaka. Przy okazji, kolokwialnie nazywamy je tętniakami jagodowymi, ponieważ wyglądają, jak małe jagody, wyrastające na Twojej tętnicy. Drugą główną przyczyną udaru krwotocznego, o której powiemy jest malformacja tętniczo-żylna. Narysuje to tutaj dla Ciebie. W przypadku normalnego układu krążenia, mamy duże tętnice, z których rozgałęziają się mniejsze tętniczki, dzielącej się na coraz mniejsze, mniejsze i mniejsze tętniczki, aż dochodzimy do naczyń włosowatych, które są bardzo małe. Są też miejscem, w którym dochodzi do wymiany gazowej, pomiędzy krwią, a tkankami w Twoim ciele. Po drugiej stronie, mamy drugą połowę naczynia włosowatego, która odprowadza krew z pierwszej części naczynia włosowatego. Później masz tę małą żyłę, która potem staje się żyłą. Właściwą żyłą. Która następnie przeistacza się w naprawdę, naprawdę dużą żyłę, powiedźmy, że żyłę główną dolną, czy coś w tym stylu. Naprawdę dużą żyłę. Tak? Ważna rzecz, którą warto zapamiętać jest taka, że krew w układzie tętniczym ma bardzo duże ciśnienie. Oznaczę ciśnienie literą P. Bardzo duże ciśnienie. I wraz z przepływem krwi przez układ tętniczy, do naczyń włosowatych, ciśnienie zmniejsza się. Tak? Kiedy znajdzie się w naczyniu włosowatym ma naprawdę niskie ciśnienie, podobnie niskie znajduje się w układzie żylnym. Powód tego jest taki, że nasze naczynia włosowate są naprawdę cienkie i delikatne. Jeśli przepłynęłaby przez nie krew o wysokim ciśnieniu, pękłyby i eksplodowały, a krew wyciekłaby wszędzie. Okazuje, się że dzieje się tak w przypadku malformacji tętniczo-żylnej. Cały ten układ nie formuje się tak, jak narysowałem przed chwilą, w przypadku malformacji tętniczo-żylnej. To co się dzieje, to na zakończeniu tętnicy, cały ten układ naczyń krwionośnych, cały ten segment zostaje pominięty. Masz tętnice, które są bezpośrednio połączone do małych żył po drugiej stronie. Kończy się to tym, że krew o naprawdę wysokim ciśnieniu trafia bezpośrednio do żył. Nie jest to dobre dla żył, ponieważ są one przystosowane do radzenia sobie z niższym ciśnieniem. Teraz, bez tego efektu tłumienia, który realizowały naczynia włosowate, które hamowały krew, masz te wysokie ciśnienie prowadzone bezpośrednio z układu tętniczego do żylnego. I to wysokie ciśnienie sprawia, że malformacja tętniczo-żylna z wysokim prawdopodobieństwem może pęknąć. Możesz sobie wyobrazić, że jeśli dojdzie do tego w Twoim mózgu, to skończysz z udarem krwotocznym. Jednak malfromacja tętniczo-żylna może mieć miejsce gdziekolwiek w Twoim ciele, często występuje w mózgu lub w centralnym układzie nerwowym. Dlaczego do niej dochodzi? Są one wrodzone. Powstają na skutek defektu podczas tworzenia się naczyń krwionośnych w fazie rozwoju. Omówiliśmy kilka największych przyczyn udaru krwotocznego.