Ropień płuc - film z polskimi napisami

Poznaj Artura. Oto on. Powiedzmy, że Artur jest naszym dzisiejszym pacjentem i zgłosił się, ponieważ czuje się bardzo źle. Przychodzi do nas, do lekarza rodzinnego, załóżmy, że tam właśnie pracujemy, i prezentuje nam całą listę swoich objawów. i prezentuje nam całą listę swoich objawów. Mówi, że czuje się naprawdę kiepsko. Mówi, że czuje się naprawdę kiepsko. Jest bardzo zmęczony, osłabiony. Oznaczę to jako "zzz...". Mówi, że gorączkuje, Ma gorączkę. Trzeba wtedy zapytać, jak wysoka jest ta gorączka. to bardzo ważna informacja. Artur mówi, że to wysoka gorączka. Narysuję krople potu, żebyśmy widzieli, że jest mu ostatnio gorąco. Odczuwa też ból w klatce piersiowej. Zapiszę to jako "ouch" - "auć". Ma też duszności, nie może złapać oddechu. I jeszcze jedna, bardzo ważna rzecz - kaszel. I jeszcze jedna, bardzo ważna rzecz - kaszel. Ale kaszel produktywny, czyli coś wykrztusza. Pytamy Artura jak wygląda ta wydzielina, a on mówi, że dość paskudnie. Jest żółto-zielona i gęsta. Zauważył też, że ostatnio bardzo brzydko pachnie mu z ust. To też sobie oznaczymy. Artur dał nam bardzo dużo informacji. Wiemy już, że jest osłabiony, ma wysoką gorączkę, mokry kaszel, najprawdopodobniej o ropnym charakterze, ból w klatce piersiowej i duszności. Na podstawie tych objawów możemy podejrzewać, że Artur ma ropień płuca. Teraz trzeba to sprawdzić. Powędrujmy w dół, do płuc Artura. Mijamy już tchawicę. Spróbujmy odkryć jak najwięcej. Postaram się co nieco stąd wymazać, żebyśmy mogli sprawdzić, czy głębiej kryje się coś, co da nam jakieś wskazówki. Widzisz? To jest ropień płuca. Składa się on z dwóch części. Zaznaczę obydwie strzałkami. Zewnętrzna część, oznaczona na czerwona, jest jakby twardą skorupą. Przypomina to nieco owoc. Zastanówmy się nad tym. Narysuję nam taki owoc. Narysuję nam taki owoc. Powiedzmy, że chciałabym go zjeść. Ma on bardzo twardą skorupkę, Tutaj akurat oznaczyłam ją na różowo. Z kolei w środku owoc jest mięsisty, mokry, lepki i gęsty. Mięsisty to nie jest chyba idealne określenie. Kojarzmy go może raczej z gęstym i lepkim wnętrzem. Ta zmiana jest bardzo podobna. Ma twardą skorupę i gęste, lepkie wnętrze. Tak właśnie wygląda ropień. Ma twardą powłokę, ale w środku jest gęsty... Oj, już to naprawiam. W środku jest lepki i gęsty. W środku jest lepki i gęsty. To właśnie w środku toczy się infekcja. To właśnie w środku toczy się infekcja. Tutaj jest zakażenie. Problem z ropniami, którego nie ma w innych typach zakażeń, stanowi ta twarda skorupka. Sprawia ona, że prawie nic nie jest w stanie przedostać się do środka. Chodzi tutaj głownie o krew. Chodzi tutaj głownie o krew. Nie docierają tam naczynia krwionośne, a więc także żadne substancje transportowane przez krew, a więc także żadne substancje transportowane przez krew, w tym antybiotyki. Ale do tego wrócimy za chwilę. Teraz chciałabym omówić to, w jaki sposób można nabawić się ropnia płuc. Istnieją 2 drogi. Pierwsza to zakażenie pierwotne, a druga wtórne. O pierwotnym mówimy, gdy ropień jest skutkiem jakiejś innej infekcji. O pierwotnym mówimy, gdy ropień jest skutkiem jakiejś innej infekcji. Jako przykład podam zapalenie płuc, bo jest ono rodzajem zakażenia płuc i faktycznie może prowadzić do rozwoju ropni płuc. i faktycznie może prowadzić do rozwoju ropni płuc. Z kolei druga droga jest niezwiązana z inną infekcją. Z kolei druga droga jest niezwiązana z inną infekcją. Może być na przykład skutkiem zaaspirowania czegoś. To ważne zagadnienie. Artur mógł zaaspirować jakieś ciało obce, Artur mógł zaaspirować jakieś ciało obce, na przykład kawałek jedzenia. Niech to będzie wiśnia. Załóżmy, że jej kawałek trafił do dróg oddechowych. Zdarza się też, że pacjenci aspirują treść pokarmową podczas wymiotowania, albo trochę śliny. Jak możemy się spodziewać, zazwyczaj znajdują się w nich bakterie. Natomiast w naszych płucach nie powinno ich być. Natomiast w naszych płucach nie powinno ich być. Aspiracja ciała obcego wiąże się z wprowadzeniem tych bakterii do płuc i skutkuje infekcją. Wtórne zakażenie obejmuje też takie rzeczy jak obturacje, czy inne nieprawidłowości w budowie płuc. One też mogą prowadzić do rozwoju ropnia. Ale pamiętaj, że główną przyczyną jest zapalenie płuc, a inne rzeczy dopiero w drugiej kolejności. Aspiracja to poważna sprawa, prawda? Chciałabym, żebyś miał to na uwadze, szczególnie kiedy masz do czynienia z pacjentami nieprzytomnymi i zaintubowanymi. To oni są najbardziej narażeni na aspirację ciała obcego, a tym samym także na ropnie płuc. Skoro już wiemy na czym polega problem zastanówmy się jak go diagnozować. Jak dotąd, udało nam się zebrać wywiad, wiemy już jakie objawy prezentuje nasz pacjent. Ma wysoką gorączkę, jest bardzo osłabiony, ma produktywny kaszel, charakterystyczny dla ropni płuc, oraz ból w klatce piersiowej i duszność. Zebraliśmy te wszystkie informacje i na ich podstawie podejrzewamy, że pacjent ma ropień płuc. Ale musimy jeszcze potwierdzić to rozpoznanie, za pomocą kilku badań. Na początek RTG klatki piersiowej. Popatrzmy. Wartość RTG tkwi w możliwości ukazania tego, co znajduje się wewnątrz organizmu. Dlatego rysuję te oczy, które przeszywają Artura wzrokiem. Możemy zobaczyć co jest w środku. RTG jest rodzajem zdjęcia oglądanego na kliszy fotograficznej. Umożliwia ono wgląd w płuca, więc zobaczymy na nim czy pacjent ma ropień czy nie. Ding! Ding! Teraz mamy już pewność, że jest tam ropień. Można też wykonać tomografię komputerową (TK), która wykorzystuje tą samą metodę co RTG i też pokazuje nam płuca. A więc TK, albo RTG klatki piersiowej. Możesz też się spotkać ze skrótem CXR. Kolejnym wykonywanym badaniem jest bronchoskopia. Bron-cho-sko-pia. Zapisuję, bo to długie słowo. W nazwie bronchoskopii zawiera się to, że polega na obrazowaniu - skopii. Użyjemy tego koloru do endoskopu. Możemy nim wejść do środka. Wprowadzę go Arturowi przez usta, a następnie dalej, przez tchawicę aż do większych oskrzeli. Na końcu endoskopu znajduje się kamera. Narysuje ją jako oko, bo możemy dzięki niemu patrzeć - zaglądnąć do wnętrza płuc i bezpośrednio zobaczyć co się tam dzieje. Prawie jakbyśmy mogli wejść do środka i się rozejrzeć. To pozwoli nam już w 100% potwierdzić, że w środku znajduje się ropień, jak wygląda, w którym miejscu dokładnie jest i wiedzieć już coś więcej. Przejdźmy do kolejnego badania. Pamiętasz jaki kaszel męczy naszego pacjenta? Możemy pobrać trochę tej wydzieliny, którą wykrztusza Możemy pobrać trochę tej wydzieliny, którą wykrztusza i ją zbadać. i ją zbadać. Wykonuje się z niej posiew, który powie nam jaka bakteria "siedzi" w ropniu, co go wywołało. Która to bakteria? Ta? A może ta? Możemy zidentyfikować bakterię a także ocenić jej wrażliwość. Zapiszę to w tym miejscu. Wrażliwość mówi nam o tym, który antybiotyk będzie najbardziej efektywny w walce z danym patogenem. Doskonale wiemy, że ropnie mają charakter bakteryjny. Dlatego leczymy je za pomocą antybiotyków. Dlatego leczymy je za pomocą antybiotyków. To były metody diagnostyki. Przejdźmy do leczenia. Tak jak mówiłam, lekami z wyboru są antybiotyki. Podam Arturowi tabletki. To tylko taki przykład, żebyśmy pamiętali, że podajemy mu leki. Niech to będą dwie tabletki antybiotyku. Ale pamiętasz jaki jest problem? Ropień ma tą twardą skorupkę, Ropień ma tą twardą skorupkę, która nie dopuszcza do środka krwi. Dlatego zwykłe, najczęściej stosowane antybiotyki nie będą w tym przypadku najbardziej efektywne. nie będą w tym przypadku najbardziej efektywne. Trzeba u takiego pacjenta stosować długotrwałą antybiotykoterapię. Trzeba u takiego pacjenta stosować długotrwałą antybiotykoterapię. Dorysuję kilka tabletek, żeby podkreślić, że muszą być stosowane przez dłuższy czas, żeby zwiększyć szansę na lepszą penetrację leku do wnętrza ropnia. na lepszą penetrację leku do wnętrza ropnia. Ale to nie zawsze działa. Ta włóknista otoczka ropnia bywa nieprzenikliwa. Jeśli leki nie działają trzeba przejść do metod inwazyjnych. Ropień musi wtedy zostać usunięty chirurgicznie, wycięty w całości. Żeby to zrobić, musimy dostać się oczywiście do wnętrza płuca i pacjent - Artur, będzie miał prawdopodobnie wyprowadzoną rurkę przez klatkę piersiową. Narysuję ją. Rurka umożliwi drenaż zawartości ropnia i krwi na zewnątrz, Rurka umożliwi drenaż zawartości ropnia i krwi na zewnątrz, żeby nie zbierały się one w płucach. żeby nie zbierały się one w płucach. To byłaby dla Artura idealna metoda leczenia. To byłaby dla Artura idealna metoda leczenia.