Leczenie nadciśnienia płucnego - film z polskimi napisami

Ze względu na różnorodność przyczyn nadciśnienia płucnego, Ze względu na różnorodność przyczyn nadciśnienia płucnego, jego leczenie może sprawiać pewne problemy. Prawdę powiedziawszy, diagnostyka tego schorzenia nie kończy się na stwierdzeniu, że ciśnienie w tętnicach płucnych jest podwyższone. Zwykle potrzebujemy całego szeregu badań, żeby określić co jest jego przyczyną. A od tego zależy leczenie. Zawszę musimy starać się wyleczyć przyczynę nadciśnienia. I o tym w skrócie jest ten film, że nadciśnienie płucne trzeba leczyć przyczynowo. Cokolwiek powoduje nadciśnienie płucne, trzeba się tym zająć w pierwszej kolejności. Zacznijmy od płuc. Jakie choroby płuc prowadzą do nadciśnienia płucnego? Astma, POChP, przewlekłe zapalenie płuc. Z którąkolwiek z nich mamy do czynienia, staramy się ją skutecznie leczyć. A więc podajemy pacjentowi leki, które zmniejszą hipoksję, złagodzą zaburzenia wentylacji płuc i dzięki temu ograniczą rozwój nadciśnienia płucnego. Tak jak obiecałam, w każdym materiale będę namawiać do rzucenia palenia. w każdym materiale będę namawiać do rzucenia palenia. Palenie może prowadzić do rozwoju nadciśnienia płucnego, nie mówiąc już o nowotworach, czy chorobach obturacyjnych. Zdarza się, że nie możemy określić co jest powodem nadciśnienia płucnego i wtedy mówimy, że jest ono idiopatyczne - samoistne, o nieznanej przyczynie. U takich pacjentów możemy zastosować antagonistów receptora endoteliny. Endotelina jest substancją wydzielaną przez płuca, która powoduje zwężenie naczyń płucnych. To działanie jest w różnych sytuacjach bardzo korzystne, ale jej nadprodukcja może skutkować nadciśnieniem płucnym. Dlatego podajemy jej agonistów, przepraszam - antagonistów żeby ograniczyć ten proces. To jest zatem bardzo bezpośrednie leczenie, ale zwykle staramy się go nie stosować dopóki nie wykluczymy innych, możliwych do leczenia przyczyn nadciśnienia płucnego. Jeśli spojrzymy poza same płuca to ukarze nam się cały szereg potencjalnych przyczyn tego schorzenia. Przypomnijmy sobie jak powiązane są ze sobą płuca i serce. Prawa strona serca pompuje krew do płuc, po czym powraca ona na lewą stronę. Nie skupiajmy się teraz na poszczególnych jamach serca, ważny jest podział na prawą i lewą stronę. W leczeniu patologii po prawej stronie, skupiamy się oczywiście nie tylko na objawach, ale i przyczynach. Wiele zaburzeń po prawej stronie serca jest związanych z przeciążeniem objętościowym, zbyt dużą ilością płynu. Zatem można podać diuretyki, które sprawią, że pacjent wysika część tego płynu i zmniejszy się objętość krwi, co złagodzi objawy choroby. Zmniejszenie objętości płynu wewnątrznaczyniowego. Podaje się również beta-blokery. Beta-blokery zmniejszają częstość akcji serca. Oddziałują na receptory beta w sercu co spowalnia jego pracę, dając trochę więcej czasu na lepsze ukrwienie płuc. Zmniejsza się w ten sposób obciążenie mięśnia sercowego, nie musi aż tak ciężko pracować. Te same leki pomagają także lewej części serca. Pamiętajmy, że choroby lewego serca mogą być przyczyną nadciśnienia płucnego, bo ograniczony zostaje przepływ krwi do dużego krwioobiegu bo ograniczony zostaje przepływ krwi do dużego krwioobiegu i dochodzi do zastoju krwi w płucach. Leki moczopędne i beta-blokery także są tu pomocne, bo zmniejszają obciążenie serca dając mu szansę na lepsze funkcjonowanie. dając mu szansę na lepsze funkcjonowanie. Ale są też farmaceutyki, które mobilizują lewą komorę do działania. Chodzi tu o dużą grupę leków o działaniu inotropowym dodatnim, czyli wzmacniającym siłę skurczu. Lewa komora może dzięki nim pracować silniej, mocniej pompować krew, co zmniejsza zastój krwi w płucach, a więc łagodzi nadciśnienie płucne. Czasami mamy do czynienia z wadą zastawkową, która ogranicza funkcjonowanie lewego serca. Wykonuje się na przykład zabiegi naprawcze zastawki mitralnej. Jej dysfunkcja ogranicza wydolność serca powodując zastój w naczyniach płucnych. Czasem także podajemy pacjentom leki przeciwzakrzepowe. Czasem także podajemy pacjentom leki przeciwzakrzepowe. Jedną z przyczyn ciężkiego nadciśnienia płucnego są małe zatory w płucach. są małe zatory w płucach. Masywny zator płucny jest śmiertelny. Jeśli są malutkie, ale jest ich dużo to nie prowadzą do śmierci, ale wywołują nadciśnienie płucne, bo blokują przepływ krwi przez naczynia. Zatem leki przeciwzakrzepowe będą szczególnie ważne w leczeniu pacjentów z predyspozycją do powstawania takich zatorów. Antykoagulanty. Trzeba się także zastanowić skąd u nich taka skłonność i starać się ją zminimalizować. Chcę przez to pokazać, że przyczyna nadciśnienia płucnego może kryć się właściwie w każdym zakątku organizmu. Może to być wątroba, może to być stopa. I najważniejsze jest poszukiwanie tych przyczyn i ich leczenie. Często jednak skupiamy się na terapii objawowej, gdy trudno jest wyleczyć przyczynę, jest ona uogólniona lub pacjent źle znosi stosowaną w niej farmakoterapię. Dobranie odpowiedniej terapii bywa trudne i czasem jest dość drastyczne. Jedną z chirurgicznych metod leczenia jest stworzenie otworu pomiędzy dwoma górnymi jamami serca - prawym i lewym przedsionkiem. Nazywamy to septostomią przedsionkową. "septum" to po łacinie "przegroda", a "ostomia" oznacza utworzenie otworu. Dzięki tej procedurze zmniejsza się ciśnienie w prawej części serca. Kiedy opór stawiany sercu jest duży doprowadza to do jego niewydolności. Krew zalega w prawej części serca i wycięcie otworu pomiędzy przedsionkami pozwala odprowadzić jej część na lewą stronę. Zmniejsza to niestety ilość tlenu we krwi pompowanej przez lewą komorę, ale jednocześnie pozwala obniżyć ciśnienie po prawej stronie ale jednocześnie pozwala obniżyć ciśnienie po prawej stronie i złagodzić objawy niewydolności serca. A jeśli mamy dużo zatorów i nie radzimy sobie z nimi za pomocą farmakoterapii to istnieje opcja ich chirurgicznego usunięcia. To oczywiście nie może być robione "co tydzień", jest zbyt inwazyjne. Ale jeśli jesteśmy przekonani, że to one są winne to można je usunąć, a później zapobiegać nawrotom za pomocą leków. Czasem warto się na to zdecydować. W ostateczności, możliwa jest również transplantacja. W ostateczności, możliwa jest również transplantacja. Jeśli wszystkie rodzaje leczenia zawiodą, a będziemy mogli zapobiec chorobie w przeszczepionych płucach to możliwa jest transplantacja i nowy start dla tego pacjenta. Podsumowując, leczenie nadciśnienia płucnego jest skomplikowane i w dużej mierze zależy od znalezienia przyczyny choroby i w dużej mierze zależy od znalezienia przyczyny choroby oraz dobrania odpowiednich leków, które pozwolą kontrolować objawy i leczyć przyczynę.